110年:呼吸器原理
關於負壓呼吸器的合併症,下列何者錯誤?
A使用鐵肺時病人脖子處沒有密合而產生漏氣,會造成通氣不足
B使用胸甲時胸壁和胸甲沒有貼合,病人的經呼吸道壓會增加
C使用披風式(poncho-type)呼吸器時出現裂縫,病人的經呼吸道壓會減少
D使用披風式(poncho-type)呼吸器時出現裂縫,會造成通氣不足
詳細解析
本題觀念:
負壓呼吸器(negative pressure ventilator, NPV)是利用在胸腔外部(體表)製造間歇性負壓,使胸腔擴張、產生吸氣氣流的通氣方式,常見型式包括鐵肺(iron lung,將全身或大部分軀幹密封於箱體中)、胸甲(cuirass,僅包覆前胸與腹部的硬殼裝置)與披風式(poncho-type,以軟性外罩包覆軀幹)。這類裝置的作用原理,是靠密封殼體或外罩與病人體表之間形成一個密閉腔室,機器在腔室內產生負壓,使「經呼吸道壓(transrespiratory pressure,即體表壓力與呼吸道開口壓力的壓力差)」變得更負,帶動胸廓擴張、空氣被動吸入肺部。因此,任何造成密封不良、漏氣的情形,都會使腔室內實際達到的負壓打折扣,進而減弱通氣效果。
選項分析
- A(正確描述,非答案):鐵肺需要將病人的脖子處密封在箱體開口,若密封不良而漏氣,箱內負壓會因外界空氣灌入而被中和、無法達到設定的負壓值,使胸廓擴張幅度不足,造成每次呼吸的潮氣容積下降,長期下來即出現通氣不足(hypoventilation)。
- B(❌ 錯誤描述,本題答案):胸甲式呼吸器依賴硬殼與胸壁之間的密合來維持腔室負壓;若貼合不良而漏氣,外界空氣會進入腔室、中和原本的負壓,使腔室內壓力往「較不負」的方向移動,也就是體表壓力與呼吸道開口壓力的壓力差(經呼吸道壓)的負值幅度會縮小、趨
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