醫院常見之軟膏製劑中，下列何者也可靜脈給藥以治療感染性疾病？
詳細解析
本題觀念
這題考的是藥物的製劑與給藥途徑，不是看到藥名相同就把所有劑型視為可以互換。軟膏通常供皮膚或黏膜局部使用；若要靜脈治療感染，必須有適合注射、標示清楚且具全身治療適應症的製劑。Acyclovir 同時有局部製劑與 acyclovir sodium 注射劑，後者可經靜脈輸注治療嚴重 herpesvirus 感染，因此本題要選 D。判斷時應把「有效成分」和「特定製劑」分開思考，不能把軟膏本身直接拿來靜脈給藥。
選項分析
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**A ❌ bacitracin：**Bacitracin ointment 是局部外用抗生素，標示給藥途徑為 topical，適合處理皮膚表面的細菌感染或預防局部傷口感染。這個軟膏選項沒有可供靜脈輸注的抗感染製劑，不能因為具有抗菌作用就推論可以靜脈給藥。
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**B ❌ neomycin：**Neomycin sulfate ointment 也是局部外用製劑，重點在皮膚或表面感染的局部處置。Neomycin 的其他製劑或歷史用途不能取代本題對給藥途徑的判斷；題目所列的軟膏並不是靜脈抗感染製劑，因此不選 B。
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**C ❌ nystatin：**Nystatin ointment 標示為 topical use only，主要用於皮膚或黏膜表淺的 Candida 感染。Nystatin 不提供用於靜脈治療侵襲性感染的製劑，故不能符合題目所問的「也可靜脈給藥」。
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**D ✅ acyclovir：**Acyclovir 除了局部劑型外，還有 acyclovir sodium injection，標示為靜脈輸注製劑。靜脈 acyclovir 可用於 herpes simplex encephalitis、嚴重 herpes simplex 感染，以及免疫功能不全病人的嚴重 herpesvirus 感染；因此在四個選項中，只有 acyclovir 具有題目要求的全身靜脈治療途徑。
答案解析
本題答案為 D。解題關鍵是核對「是否存在靜脈製劑，以及該製劑是否用於治療感染」。Bacitracin、neomycin 與 nystatin 在題目提供的軟膏型態中均是局部使用，其中 nystatin 更明確標示僅供局部使用；acyclovir 則另有 acyclovir sodium 靜脈輸注製劑，可用於中樞神經或其他嚴重 herpesvirus 感染。
這不代表 acyclovir ointment 可以直接注射。不同劑型的濃度、賦形劑、無菌要求與標示途徑不同，軟膏不可替代注射劑。藥師遇到「同成分不同途徑」題型時，應優先查核製劑標籤與適應症，再判斷是否能作全身性治療。
核心知識點
- **給藥途徑先於藥名判斷：**topical ointment 與 IV injection 是不同製劑，不能互相替代。
- **Bacitracin：**本題資料中的 ointment 為局部外用。
- **Neomycin：**本題資料中的 sulfate ointment 為 topical administration。
- **Nystatin：**ointment 供局部使用，主要處理表淺或黏膜 Candida 感染，不是靜脈抗感染藥。
- **Acyclovir：**除局部劑型外，acyclovir sodium injection 可靜脈輸注，用於嚴重 herpesvirus 感染，例如 herpes simplex encephalitis。
- 靜脈製劑必須符合注射用無菌與製劑標示要求；不可由軟膏的局部用途推論其可直接注射。