下列抗生素何者可抑制細菌細胞壁的合成，但是無法抑制革蘭氏陽性菌生長，只能用於治療革蘭氏陰性菌感染？

本題觀念：

本題考的是能抑制細菌細胞壁合成、但只對革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）有效的抗生素，答案為aztreonam（B）。

選項分析

• A. amoxicillin：❌ 屬於胺基青黴素類（aminopenicillin），同樣是抑制細胞壁合成的藥物（作用於青黴素結合蛋白，PBP），但其抗菌範圍涵蓋革蘭氏陽性菌與部分革蘭氏陰性菌，並非僅限於革蘭氏陰性菌，不符合題目描述。
• B. aztreonam：✅ 是單環β-內醯胺類（monobactam）抗生素中臨床最常用的藥物，機轉為結合革蘭氏陰性菌的PBP-3，抑制細胞壁合成。由於其對革蘭氏陽性菌與厭氧菌的PBP親和力極低，因此臨床上僅對革蘭氏陰性需氧菌（如綠膿桿菌Pseudomonas aeruginosa、腸桿菌科細菌）有效，這正是它與其他β-內醯胺類藥物最大的差異。
• C. azithromycin：❌ 屬於巨環內酯類（macrolide），機轉是結合細菌核醣體50S次單元的23S rRNA、抑制蛋白質合成（阻斷胜肽鏈延伸），並非作用於細胞壁，且對革蘭氏陽性菌與部分革蘭氏陰性菌皆有活性。
• D. acyclovir：❌ 屬於抗病毒藥物，機轉是經病毒的胸苷激酶（thymidine kinase）磷酸化活化後，抑制病毒DNA聚合酶，用於治療疱疹病毒感染，與細菌細胞壁合成完全無關。

...（解析預覽）...