115年:藥學一(第2次)
下列胰島素製劑中，作用時間最長者為：
Aregular human insulin
BNPH insulin
Czinc insulin
Dprotamine zinc insulin
詳細解析
本題觀念
胰島素製劑的作用時間，會受到溶解度、晶體或複合物的形成，以及皮下組織吸收速度影響。Regular human insulin 是短效型，NPH insulin 與傳統 zinc insulin 屬中效型；protamine zinc insulin 則利用 protamine 與 zinc 形成較慢釋放的製劑，作用可延長至約 24–36 小時，因此在本題四個歷史製劑中最長。判斷時要先把各製劑放進短效、中效、長效的分類，再比較作用時間，答案為 D。
選項分析
- A：regular human insulin。 這是可溶性短效胰島素，皮下注射後起效較快，作用時間通常約 5–8 小時，主要負責餐後血糖控制。它不是四個選項中作用最久者。
- B：NPH insulin。 NPH 是將 insulin 與 protamine、zinc 形成的中效懸浮製劑，吸收比 regular insulin 慢，典型作用時間約 10–16 小時，依劑量、注射部位與個體差異可能延長，但仍通常短於 protamine zinc insulin。
- C：zinc insulin。 題目所稱傳統 zinc insulin 可對應 lente 類製劑，利用 zinc 形成較慢溶解的胰島素晶體，作用時間約 13–20 小時，屬中效範圍，並非本組最長。
- D：protamine zinc insulin。 這是長效胰島素製劑，額外的 protamine 與 zinc 使胰島素在注射部位較慢溶解、吸收，歷史資料所列作用時間約 24–36 小時，因此是正確答案。
答案解析
比較這四種製劑時，關鍵不是只看名稱中是否出現 zinc 或 protamine，而是看製劑如何改變皮下釋放速度。Regular insulin 幾乎是可溶性形式，吸收快而作用短；NPH 及 zinc insulin 形成懸浮或晶體，作用延長到中效範圍；protamine zinc insulin 的複合物更難溶解，因而可提供超過 24 小時的作用。依傳統藥理分類，D 的作用時間最長。這是歷史製劑比較題，應以選項所指的傳統製劑分類作答；現代臨床另有 insulin glargine、detemir、degludec 等長效或超長效類似物，不會改變本題四個選項中的比較結果。
核心知識點
- Regular human insulin：短效，吸收快，常用於餐前及餐後血糖控制。
- NPH insulin：中效，屬 protamine-based suspension，作用約 10–16 小時，個別情況可更久。
- Zinc insulin（lente）：由 zinc 造成較慢溶解，傳統分類多落在中效，約 13–20 小時。
- Protamine zinc insulin：長效，作用約 24–36 小時，為本題最長者。
- Protamine 的加入量與製劑溶解度會影響皮下吸收；不能把 NPH 與 protamine zinc insulin 視為作用時間相同。
- 胰島素作用時間仍會受劑量、注射部位、活動量、腎功能與個體吸收差異影響，考題比較應先依典型藥理分類判斷。