107年:護理基礎醫學(1)
偵測人類絨毛膜性腺激素是確定懷孕之重要指標。請問人類絨毛膜性腺激素何時開始分泌?
A受精卵完成第一次有絲分裂
B囊胚發育後進入子宮腔之時
C胚胎滋養層細胞著床於子宮時
D胚胎侵入子宮內膜胎盤形成之時
詳細解析
本題觀念:hCG 的來源與分泌時機(胚胎著床生理)
人類絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin, hCG) 是目前臨床驗孕最靈敏、最早期的指標。它由胚胎的滋養層 (trophoblast) 中之合體滋養層 (syncytiotrophoblast) 分泌,功能是「救援」黃體,使黃體持續分泌 progesterone 以維持子宮內膜。要能開始分泌 hCG,滋養層必須首先「接觸」到母體血液或組織,亦即完成「著床」。
胚胎發育與著床時間軸(概念複習)
- 受精 (Day 0) → 第一次卵裂 (約 Day 1)
- 桑椹胚 / 囊胚形成,進入子宮腔 (約 Day 4–5)
- 囊胚外層滋養層開始與子宮內膜接觸、侵入 (implantation,約 Day 6–7)
- 合體滋養層形成並立即開始分泌 hCG;母體血清可於 Day 8–9 偵測到
- 絨毛膜絨毛、胎盤逐步形成 (第 2–3 週)
選項分析
A. 受精卵完成第一次有絲分裂
‧ 時間僅 Day 1,位於輸卵管;滋養層尚未出現,無 hCG 分泌 → 錯
B. 囊胚發育後進入子宮腔之時
‧ 雖已到子宮腔,但尚未附著於子宮內膜,滋養層未開始侵入 → 錯
C. 胚胎滋養層細胞著床於子宮時
‧ 著床開始 (約 Day 6–7) 時,滋
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