115年:專師外科
下列何者不是惡性腦膠質瘤 ( glioblastoma , GBM ) 病人常見神經學症狀？
A憂鬱症
B晨間清晨醒來時劇烈頭痛且伴隨噴射狀嘔吐
C一側肢體進行性無力
D局部性癲癇發作
詳細解析
本題觀念
惡性腦膠質瘤（glioblastoma，GBM）生長快速，症狀會依腫瘤位置、周圍水腫及顱內壓變化而不同。常見神經學表現包括頭痛、噁心或嘔吐、癲癇，以及腫瘤影響特定腦區時出現的局部無力。題目要找「不是常見神經學症狀」者，因此應區分局部神經功能異常與情緒、精神表現；憂鬱仍可能出現在 GBM 病人身上，但不屬於此題列舉的典型神經學核心表現。
選項分析
- **A 憂鬱症：**憂鬱情緒或精神症狀可能在 GBM 治療期間出現，也可能與腫瘤位置、人格改變或疾病負擔有關；但它不是此題所指常見神經學症狀中的典型項目。因此依題目分類，A 是答案。不能把答案誤解為 GBM 病人不會憂鬱。
- **B 晨間清醒時劇烈頭痛且伴隨噴射狀嘔吐：**腦瘤可能因腫瘤本身或周圍水腫造成顱內壓升高，出現頭痛、噁心與嘔吐；頭痛在早晨較明顯也是已描述的表現。「噴射狀」不是必要或特異條件，但晨間頭痛合併嘔吐仍符合腦瘤相關症狀。
- **C 一側肢體進行性無力：**腫瘤侵犯或壓迫運動相關腦區，可造成依位置而異的局部神經缺損，包含單側肢體無力；病灶進展時症狀可能逐漸明顯。
- **D 局部性癲癇發作：**新發癲癇可為腦瘤表現之一，腫瘤刺激周邊腦組織時可能引起局部起始的癲癇發作，因此屬常見神經學症狀類別。
答案解析
本題依官方答案選 A 憂鬱症。GBM 常以新發頭痛、癲癇、顱內壓升高相關的噁心嘔吐，或腫瘤所在腦區造成的局部神經缺損表現。相比之下，憂鬱屬情緒／精神表現，不是本題考查的常見神經學核心症狀。臨床上仍不可忽略情緒變化：腦瘤病人確實可能出現憂鬱、冷漠或退縮，甚至與額葉功能改變相似；只是「可能發生」不等於它是這組選項中最典型的神經學症狀。晨間頭痛或嘔吐也不是每位病人都會有，症狀需結合病程與其他神經學發現判讀。
核心知識點
- **腦壓相關表現：**頭痛、噁心及嘔吐可能與顱內壓升高有關；部分腦瘤性頭痛早晨較明顯。
- **局部神經缺損：**腫瘤位置影響症狀，可能出現單側無力等局灶表現。
- **癲癇：**新發或局部起始癲癇可能是腦腫瘤初始表現。
- **情緒表現也可能存在：**憂鬱不因不是本題答案就能排除；應與典型頭痛、癲癇和局部神經缺損分開分類。