一位患者因持續性頭痛與視力模糊至神經科門診就醫，經影像學檢查懷疑為腦腫瘤，下列有關腦腫瘤的敘述，何者最不適當？
詳細解析
本題觀念
本題考的是腦腫瘤的分類與流行病學，重點在世界衛生組織（WHO）中樞神經系統腫瘤分級制度，以及神經膠母細胞瘤（glioblastoma, GBM）與腦膜瘤（meningioma）的好發族群。考生需辨別各選項敘述是否正確，找出最不適當的描述。
選項分析
A. GBM 屬於原發性中樞神經系統腫瘤，為 WHO 第 4 級 ✅ 正確。GBM 是腦部神經膠質細胞發生惡性變化的原發性腫瘤，在 WHO 2021 第五版分類中歸為第 4 級（最高級），佔成人原發性惡性腦瘤約 45.6%，是最常見的成人惡性腦瘤。
B. 腦膜瘤為成人最常見的非惡性腦瘤，好發於女性 ✅ 正確。腦膜瘤佔所有原發性腦瘤約 37.6%，其中 85-90% 屬良性。好發於女性，女男比約 3:1，好發年齡為 40-70 歲，中位診斷年齡約 65 歲。
C. WHO 第 4 級代表惡性程度最高，具高度侵襲性及快速增長特性 ✅ 正確。WHO 分級制度中，第 4 級為最高惡性等級，腫瘤生長迅速、侵犯性強，病理上典型表現為壞死（necrosis）及微血管增生（microvascular proliferation）。WHO 2021 第五版更納入分子標記（如 CDKN2A/B 基因缺失）作為分級依據。
D. GBM 好發於兒童或青少年，高齡族群發生率較低 ❌ 最不適當。GBM 好發於中老年人，發生率隨年齡上升，高峰在 75-84 歲（發生率 15.03/100,000），中位診斷年齡約 64-65 歲。73% 的 GBM 病人年齡介於 55-85 歲。兒童 GBM 非常罕見，僅佔兒童腦瘤約 3%，發生率僅 0.15-0.85/100,000。
答案解析
答案為 D。GBM 的流行病學與選項 D 的敘述恰好相反——GBM 好發於高齡族群而非兒童或青少年，男性略多於女性（男女比約 1.6:1）。A、B、C 三個選項的敘述均與現有文獻吻合。
核心知識點
- WHO 中樞神經系統腫瘤分級共 4 級，級數越高惡性度越高
- GBM：WHO 第 4 級、好發中老年（中位年齡 64-65 歲）、最常見成人惡性腦瘤
- 腦膜瘤：最常見非惡性腦瘤、好發女性（女男比 3:1）、85-90% 良性
- GBM 在兒童極罕見，僅佔兒童腦瘤約 3%