112年:專麻進階

接受放射線照射的病人,皮膚出現 4 × 5 公分濕性脫屑反應,並有淡黃紅色的中量滲出液,應使用下列何種敷料最為適當?

A親水性凝膠敷料 ( hydrogel dressing )
B親水膠體敷料 ( hydrocolloid dressing )
C透明薄膜敷料 ( transparent film dressing )
D聚氨酯泡棉敷料 ( polyurethane dressing )

詳細解析

本題觀念:

本題考的是放射線治療(radiotherapy)皮膚不良反應中,濕性脫屑(moist desquamation)的傷口照護原則,重點在依滲出液(exudate)量與傷口特性選擇合適的敷料。傷口照護遵循「濕潤傷口癒合理論(moist wound healing)」,不同敷料材質對滲出液的吸收能力、維持濕潤環境的效果與適用情境各不相同,臨床人員須依傷口實際狀況(滲出液量、傷口深度、周圍皮膚狀況)選擇最合適的敷料。

選項分析

A ❌:親水性凝膠敷料(hydrogel dressing)主要成分含高比例水分,作用是為乾燥或滲出液極少的傷口「補充水分」以維持濕潤環境,適合乾燥、壞死組織清創或滲出液很少的傷口。用於本題這種有中量滲出液的傷口,反而可能使傷口過度濕潤、延緩癒合,並非最合適的選擇。

B ❌:親水膠體敷料(hydrocolloid dressing)具有中等吸收能力,多用於輕度至中度滲出液的傷口,且能提供密閉性、促進自體清創。然而其吸收滲出液的能力仍不及泡棉敷料,對於本題中量滲出液的濕性脫屑傷口,並非首選。

C ❌:透明薄膜敷料(transparent film dressing)幾乎不具吸收滲出液的能力,僅適合用於預防性保護(例如避免摩擦、保護完整皮膚)或滲出液非常少的淺層傷口。用於中量滲出液的傷口,容易造成滲出液堆積在敷料下方、增加感染與皮膚

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