腎臟緻密斑（macula densa）最主要調控下列何種血管的收縮？

本題觀念

腎臟緻密斑位於腎小管靠近腎小球的區段，會感受管液流量與氯化鈉送達量的變化，並透過腎小管－腎小球回饋調節腎絲球過濾率。當緻密斑偵測到氯化鈉送達增加時，局部訊號會使腎小球前端的入球小動脈收縮，降低流入腎小球的血液與過濾率。辨認血管位置時，要分清腎小球前的入球小動脈與腎小球後的微血管。這是局部自我調節的機制。

選項分析

• **A 錯誤：**小葉間動脈又稱皮質放射動脈，位於腎內較上游，之後分支形成入球小動脈。緻密斑回饋主要在腎小球附近調節入球小動脈，不是以小葉間動脈作為主要收縮位置。
• **B 錯誤：**管旁微血管位在腎小球之後，由出球小動脈分支形成。它參與腎小管周圍的物質交換，不是緻密斑回饋主要使其收縮的前腎小球血管。
• **C 錯誤：**直血管也是腎小球後循環的一部分，主要見於近髓質腎元，和管旁微血管同屬出球小動脈下游；並非緻密斑回饋主要調控的血管。
• **D 正確：**入球小動脈位於腎小球之前。緻密斑感受到較高的氯化鈉送達後，可促進 ATP 與腺苷等局部訊號作用於入球小動脈平滑肌，使其收縮並降低腎絲球血流與過濾率。

答案解析

本題依官方答案選 D，入球小動脈。緻密斑是腎小管－腎小球回饋的一部分；它感測管液中的氯化鈉與流量，再以局部訊號調節腎小球前端的入球小動脈。氯化鈉送達增加時，ATP 可轉成腺苷並活化 A₁ 受體，引起入球小動脈

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