有關心理動力參考架構的理論假設，下列敘述何者正確？①自我察覺能力的增加可讓個人做出較滿意的選擇或決定 ②結構性的活動能讓自我控制能力較差的個案有較好的功能性表現 ③非結構性的活動能讓內在邊界（internal boundaries）較不清楚的個案感到較有安全感

本題觀念

心理動力參考架構把人的行為放在內在情緒、需求、衝突與人際經驗中理解。職能治療師會觀察個案如何投入活動、面對限制、表達感受，再透過活動與治療關係協助個案增加自我察覺、發展自我功能。選活動時也要看個案當下的自我控制與內在界線；適度結構、清楚步驟和穩定支持，能讓個案較安心地參與並練習功能。判斷三項敘述時，重點是分清「洞察有助選擇」、「結構可提供外在支架」和「無結構不等於安全」三個概念。

選項分析

• A 僅①②：正確。 ①增加自我察覺後，個案較能辨認自己的感受、需要與行為模式，做出較符合自身狀況的選擇。②對自我控制較弱者，結構清楚、步驟可預期的活動能減少混亂，並提供練習自我功能的外在支架，較有利於完成活動。
• B 僅①③：錯誤。 ①成立，但③把安全感歸因於非結構性活動。內在界線較不清楚時，活動安排若過於開放，可能增加不確定感；合宜的結構與治療者支持較能形成可預期、可容納的情境。②也成立，所以不能選此組合。
• C 僅②③：錯誤。 ②成立，但③不成立。心理動力介入可以使用表達性、較開放的活動來協助探索情緒；不過，這不表示非結構活動對界線不清楚的個案必然更安全。此選項也漏掉①所說的自我察覺與選擇能力。
• D ①②③：錯誤。 ①與②可成立，③將「開放表達」和「安全感」直接畫上等號，忽略活動結構必須配合個案的自我功能。三項並非全對

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