107年:護理基本護理(1)
有關院內感染之敘述,下列何者錯誤?
A病人手術後若傷口發炎或化膿,都考慮為院內感染
B靜脈導管部位如有化膿,須行細菌培養才能確定是否為院內感染
C病人在入院後出院前就已潛伏,而出院後才出現症狀的感染亦屬院內感染
D院內感染大多發生在病人住院 72小時以後
詳細解析
本題觀念:Hospital-Acquired Infection (HAI, 院內感染) 的判定原則
醫療照護相關感染是病人於接受醫療期間或之後才發生,且入院時並未存在或處於潛伏期者。
臨床判定常用要點:
- 發生時間:多以入院後 48–72 小時為分界;術後傷口感染則以手術後 30 天(置入植入物者 1 年)為限。
- 感染來源與侵入性裝置(導尿管、靜脈導管、呼吸器等)最常相關。
- 臨床症狀或醫師診斷即可歸類為院內感染,不以「是否送培養」作為必要條件;送檢僅供病原診斷與治療參考。
選項分析
A. 「病人手術後若傷口發炎或化膿,都考慮為院內感染」
• 手術傷口原本應為無菌;術後若發炎/化膿,符合手術部位感染定義(SSI),屬典型院內感染。
→ 正確敘述。
B. 「靜脈導管部位如有化膿,須行細菌培養才能確定是否為院內感染」
• 判斷院內感染以臨床條件(導管留置時間、局部紅腫熱痛、化膿、全身發燒)即可歸類;送培養僅影響病原確證與抗生素選擇,非歸類必要條件。
→ 將『送培養』列為判定前提,與定義不符,故為錯誤敘述。
C. 「病人在入院後出院前就已潛伏,而出院後才出現症狀的感染亦屬院內感染」
• 只要感染是在住院期間取得,無論症狀何時顯現,都屬院內感染。出院後才出現症狀的潛伏感染亦包含在內。
→
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