劉太太 60歲因大量膿尿而入院，醫囑 0.9% Normal Saline 1,000 mL 膀胱灌洗 q.8h.，下列敘述何者不適當？

本題觀念：膀胱灌洗 (bladder irrigation) 的護理原則

膀胱灌洗常用於：

1. 沖除血塊、膿性分泌物與結晶，維持導尿管通暢。
2. 降低細菌數量，減少感染與局部發炎。
3. 預防或處理手術後出血所致的尿路阻塞。

執行時須掌握「正確目的、無菌技術、適當壓力、適量灌洗」四大原則，以免引起膀胱過度擴張、尿道損傷或更嚴重的逆行感染。

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選項分析

A 目的為降低感染及抑制發炎
‧膀胱灌洗的確可藉由洗去大量膿尿或血塊，降低細菌量與發炎介質，屬正確敘述。

B 每天需更換灌洗所使用之管路
‧灌洗系統屬開放式或半開放式，24 小時更換管路可避免生物膜滋生與交叉感染，因此正確。

C 灌洗溶液液面高出膀胱 85 公分
‧臨床指引規定液袋高度以 30–36 吋（約 75–90 cm）為宜，利用重力形成溫和持續流速而不致過高壓力，85 cm落在安全範圍內，屬可接受做法。

D 每次灌入量以 Normal Saline 500 mL 為宜
‧間歇式膀胱灌洗每次灌入量建議 50–100 mL，必要時上限 200 mL；若為持續灌流則須以點滴管控速率，不會一次推入大容量。一次灌入 500 mL 會造成膀胱過度膨脹、誘發膀胱痙攣甚至尿液逆流，明顯不當。

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答案解析

題目已開立 0.9% N

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