李太太， 78歲，因骨折臥床三個月，肌肉鬆弛， BMI = 16.7 ，入院進行髖關節置換術。李太太須接受肌肉注射手術前藥物 3 c.c.，下列何者是應優先選擇的肌肉注射部位？

本題觀念：肌肉注射（IM）的安全部位選擇

考點集中在「不同族群／不同體態病人注射部位的判斷原則」。需考慮

1. 可容納的藥量與吸收速率
2. 與主要血管、神經的相對位置（避免併發症）
3. 病人年齡、體型（過瘦、肌肉量不足）與活動受限情形

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選項分析

A. 腹臀肌（ventro-gluteal）– 安全性最高
‧ 由髂嵴前上棘、股骨大轉子形成的V字區域，遠離坐骨神經與大血管。
‧ 成人可容納 3–5 mL，適合體型瘦小或長期臥床、肌肉鬆弛的患者。
‧ 皮下脂肪層較薄，不易誤打入脂肪。

B. 上臂三角肌（deltoid）
‧ 肌層薄，只建議 ≤1 mL。78 歲、BMI 16.7 且須注射 3 mL，容量已超標。
‧ 過瘦老人易誤入皮下脂肪，且注射後疼痛感較明顯。

C. 臀大肌（dorso-gluteal）
‧ 接近坐骨神經與上臀動脈；長期臥床者臀部脂肪厚度增加、肌肉萎縮，易誤入脂肪或刺傷神經。
‧ 又因擬行髖關節置換，術區鄰近，手術前不宜於此部位注射。

D. 股直肌（rectus femoris）
‧ 成人較少使用，疼痛度高；對髖部骨折臥床者，此肌亦萎縮且術後行走時易牽動，影響復原。
‧ 雖可容納較大劑量，但不是優先考量。

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答案解析

本案為 78 歲、長

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