107年:護理內外護理(1)

有關肝癌病人接受動脈栓塞療法( Transcatheter Arterial Embolization, TAE )之敘述,下列何者正確?

A不需平躺可立即下床活動
B副作用為發燒,於術後需監測體溫
C由動脈注入化學藥物以堵住肝門靜脈
D適用於所有肝癌之病人

詳細解析

本題觀念:

介入性放射治療—Transcatheter Arterial Embolization (TAE / TACE) 的手術原理、適應症與常見護理重點(尤其術後「栓塞後症候群」Post-embolization syndrome)。


選項分析

A. 不需平躺可立即下床活動
‧ 置入導管多經股動脈,拔針後需加壓並平躺至少 4–6 小時以預防穿刺處出血或血腫。故「不需平躺可立即下床」錯誤。

B. 副作用為發燒,於術後需監測體溫
‧ 栓塞後 1–3 天常出現「栓塞後症候群」:發燒、右上腹痛、噁心嘔吐、輕度肝功能惡化等。體溫監測可及早偵測感染或嚴重肝壞死,是護理重點。此敘述正確。

C. 由動脈注入化學藥物以堵住肝門靜脈
‧ TAE/TACE 是將顯影劑或化學藥物經肝動脈分枝注入,再以明膠海綿、Lipiodol 等材料栓塞肝「動脈」血流;肝門靜脈並未被阻斷。敘述錯誤。

D. 適用於所有肝癌之病人
‧ 僅適用於無肝外遠端轉移、肝功能 Child-Pugh A–B、門脈未完全堵塞者。若有廣泛腫瘤、嚴重肝硬化、門脈血栓、腎功能衰竭等皆為相對或絕對禁忌。故此說錯誤。


答案解析

肝腫瘤主要血供來自肝動脈,而正常肝組織兼具門脈血流。TAE 利用導管直接進入肝動脈灌注(+/- 化療藥物),再以栓塞劑封閉

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