中老年被診斷有老花眼（presbyopia）後很難再自行穿針引線，此情況最可能為下列何種因素所致？

本題觀念

老花眼（presbyopia）是年齡增加後，眼睛調節近距離焦點的能力逐漸下降，因此穿針、看小字等近距離工作變得吃力。看近物時，睫狀肌收縮會讓懸韌帶放鬆，水晶體變得較凸，使影像能清楚落在視網膜上；年長後水晶體逐漸變硬、彈性變差，無法充分改變形狀，近距離調節幅度就會減少。近點是眼睛仍能看清楚的最近距離；調節能力降低時，近點會離眼睛更遠，閱讀物拿遠一些才較清楚。這種漸進的近視力困難，符合老花眼的典型機轉。

選項分析

• **A 玻璃體混濁：錯誤。**玻璃體內的混濁或纖維影常造成視野中飄動的黑點、線條或飛蚊感，並非水晶體調節變差。若只是近距離對焦困難，不能用玻璃體混濁解釋。
• **B 視網膜剝離：錯誤。**視網膜剝離可能突然出現閃光、飛蚊增加，或像布幕遮住部分視野，屬於需要儘快處理的眼科狀況；它不會造成典型、逐漸發生的老花近距離閱讀困難。
• **C 睫狀肌麻痺：錯誤。**睫狀肌麻痺確實會使眼睛調節近物受限，但一般老花眼的主因是水晶體隨年齡增加而硬化、彈性降低，不能把老化直接等同於睫狀肌麻痺。睫狀肌仍可收縮，水晶體卻較難變凸。
• **D 水晶體硬化：正確。**水晶體變硬、失去彈性後，形狀改變幅度不足，近距離焦點無法充分調整，造成穿針引線困難。

答案解析

穿針引線要求眼睛把焦點調到很近的位置。年輕時水晶體柔軟，睫狀肌收縮後可配合懸韌帶張力改變而變得較

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