以實證為基礎的職能治療（Evidence-based practice）之步驟，其先後順序為何？①尋找實證 ②分析實證之效度與效用 ③確認臨床問題 ④根據臨床經驗整合對實證之評估

本題觀念

以實證為基礎的實務（evidence-based practice, EBP）會把臨床問題、研究證據、證據品質與臨床運用按順序連起來。常見四步驟是先確認一個可回答的臨床問題，再搜尋相關證據，接著評估證據的效度與實用性，最後把評估結果和臨床經驗及個案因素整合，應用於實務。先問清楚問題，搜尋才有明確方向；證據完成評讀後，才能決定如何放進介入計畫。

選項分析

• **A ①②③④：錯誤。**此順序一開始就搜尋與評讀證據，卻把臨床問題放到後面。若尚未確認問題，搜尋便缺少明確焦點；應先完成③，再進入①及②。
• **B ①③④②：錯誤。**此順序先搜尋，之後才確認臨床問題，與EBP的起點相反；而且在評估效度與效用前就進入④，會先應用尚未評讀的證據。
• **C ③①④②：錯誤。**它正確地先確認問題、再尋找證據，但④應在②之後。必須先看證據是否有效且對問題有用，再和臨床經驗整合並應用。
• **D ③①②④：正確。**依序是確認臨床問題、尋找實證、分析效度與效用，最後整合臨床經驗及個案因素來應用證據。

答案解析

EBP 的流程可記成「提問、搜尋、評讀、應用」。題目中的③是提出或確認臨床問題，①是尋找實證，②是評讀其效度與效用，④則是將評讀結果與臨床經驗整合後應用。因此正確順序為 ③①②④，答案D。④不是把個人經驗拿來取代證據，而是將可靠且相關的證

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