106年:職治-職治概論
有關實證執業(evidence-based practice),下列敘述何者正確?
A挑戰之一是臨床問題答案之最佳實證會隨著更多研究的完成而改變
B執行有三步驟:臨床問題→蒐集目前出版的實證→下決策
C因有實證支持,所以治療師跟病人說「你一定要做這樣的治療,因為在其他病人已有成效」是正確的做法
D蒐集實證的目的是要對臨床問題作一正確的回答
詳細解析
本題觀念
實證執業(evidence-based practice, EBP)是把目前可取得且品質合宜的研究證據、治療師的專業判斷,以及個案的價值、需求與生活情境放在一起,據以規劃照護。它不是把研究結論直接套用在每個人身上,也不是一份永遠不變的步驟表;當新研究出現,對介入效果的理解和證據確定性都可能改變。職能治療常以提出問題、搜尋證據、評讀證據、應用於個案,再檢視結果的循環來實踐,因此需要持續更新知識,並和個案討論可行的選擇。
選項分析
- A(正確):實證執業依據的是「目前最佳可得」證據,而不是某個一旦確立便不再變動的答案。新的研究可能補上原先資料不足之處,也可能改變對效益、限制或適用對象的判斷;系統性回顧更新時,新資料也可能影響結論及證據確定性。因此,研究持續累積、最佳證據隨之調整,確實是實證執業面對的挑戰。
- B(錯誤):把流程縮成「提出臨床問題、蒐集資料、下決策」並不完整。搜尋到研究後仍要評讀方法與結果,判斷資料是否可信、是否適用於目前個案;之後還須結合專業判斷與個案偏好來應用,並檢視介入結果。職能治療的教學資料常以五個相連步驟整理這個循環:提出問題、取得資料、評讀、應用及評估。少了評讀與結果檢視,容易把找到的文章誤當成可直接照做的指令。
- C(錯誤):其他個案曾有改善,可作為討論治療選擇的參考,不能因此要求眼前的病人「一定要」
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