107年:護理產兒護理(1)
有關嬰幼兒生命徵象測量的順序,下列何者正確?
A呼吸→脈搏→體溫
B脈搏→呼吸→體溫
C脈搏→體溫→呼吸
D體溫→呼吸→脈搏
詳細解析
本題觀念:嬰幼兒生命徵象測量的正確順序
測量嬰兒(特別是新生兒)的生命徵象時,必須讓寶寶保持「安靜、未受刺激」的狀態,才能得到最真實的呼吸與心跳速率。一旦寶寶因刺激而哭鬧,呼吸與脈搏立即上升,數值將失真。因此原則是:
- 先做「最不會干擾」的觀察──看呼吸。
- 再做需要聽診接觸但干擾度仍低的脈搏(心跳)。
- 最後才做較易引起不適的體溫測量。
選項分析
A. 呼吸 → 脈搏 → 體溫 ✔
完全符合以上原則,是正確順序。
B. 脈搏 → 呼吸 → 體溫 ✘
先將聽診器放到胸前易驚動寶寶,哭鬧後再量呼吸,數值已被拉高而不準確。
C. 脈搏 → 體溫 → 呼吸 ✘
干擾程度更高:體溫(腋溫或肛溫)最容易讓嬰兒抗拒,若放在中間,後續呼吸更難測得真實值。
D. 體溫 → 呼吸 → 脈搏 ✘
一開始即使用溫度計最易引發哭鬧,呼吸與脈搏兩項皆會受到影響。
答案解析
- 呼吸:嬰兒為腹式、不規則呼吸,且可能出現短暫停頓,需「觀察或聽診滿 1 分鐘」。此時應保持環境安靜、不觸碰嬰兒,以免干擾呼吸型態。
- 脈搏:正常 120–160 次/分,需以聽診器聽心尖或手觸摸肱動脈滿 1 分鐘。若在呼吸之後、體溫之前進行,寶寶仍大多保持平靜,可獲得準確心跳數。
- 體溫:多採腋溫 (36.5–
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