107年:護理產兒護理(2)
為1歲兒童測量生命徵象,下列敘述何者正確?
A呼吸、脈搏均需測量完整一分鐘
B體溫測量以量口溫為佳
C壓脈帶的寬度應為上臂的 1/3長度
D橈動脈是測量脈搏常使用的部位
詳細解析
本題觀念:嬰幼兒(1 歲)生命徵象測量的正確技巧
兒科護理在測量生命徵象時必須配合發展階段。1 歲屬於嬰幼兒期,常見特徵為呼吸與心跳節律不規則、無法合作維持口溫、上臂細小等,因此量測方式與成人、學齡兒童不同。
選項分析
A. 呼吸、脈搏均需測量完整一分鐘
• 嬰幼兒呼吸呈「週期性呼吸」,易有短暫呼吸暫停,若只量 15 或 30 秒後乘數,會低估或高估。
• <2 歲的心率亦易不規則,建議聽診心尖脈並計算 60 秒。
✔ 正確。
B. 體溫測量以量口溫為佳
• 1 歲兒童無法安全含住口溫計且易咬碎;口溫亦受哭鬧影響大。臨床首選耳溫、腋溫,必要時直腸溫。
✘ 錯誤。
C. 壓脈帶的寬度應為上臂的 1/3 長度
• 正確標準:寬度約等於上臂周徑 40%,或可覆蓋上臂長度 2/3。若只占 1/3 會過窄,使血壓讀值偏高。
✘ 錯誤。
D. 橈動脈是測量脈搏常使用的部位
• <2 歲嬰幼兒因橈動脈搏動弱,應以心尖脈為主。橈動脈適用於較大、脈搏強的兒童。
✘ 錯誤。
答案解析
嬰幼兒呼吸與脈搏本身變異度高,且常受情緒、活動影響;為獲得最準確數值,須計算完整 60 秒,因此 A 為正確答案。
臨床重要性
- 誤用過窄壓脈帶或快速計數,可能造成血壓、心率的假性異常,引發不必要檢查或治療。
- 正確
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