108年:護理產兒護理(1)
有關兒童呼吸與脈搏之測量與評估,下列何者正確?
A新生兒呼吸急促是指呼吸大於 40次/分
B1歲以下嬰兒大多數採胸式呼吸
C2歲以下的兒童通常以聽診器測心尖脈
D兒童最常使用的脈搏測量部位為股動脈
詳細解析
本題觀念:
兒童(尤指新生兒與嬰幼兒)生命徵象評估要點——不同年齡層的正常呼吸速率、呼吸型態與脈搏測量部位/方法。
選項分析
A. 「新生兒呼吸急促是指呼吸大於 40 次/分」
• 足月新生兒安靜時的正常呼吸速率為 30–60 次/分。
• 臨床上將 >60 次/分(在不哭鬧、無發熱的狀態下)界定為 tachypnea。
→ 40 次/分只是正常範圍下限稍上,稱不上「急促」,故錯誤。
B. 「1 歲以下嬰兒大多數採胸式呼吸」
• 新生兒與嬰幼兒肋骨呈水平位、肋間肌力量不足,主要依賴橫膈膜—表現為腹式(diaphragmatic)呼吸。
• 直到約 6–7 歲才逐漸轉為胸腹並用或胸式。
→ 故此項錯誤。
C. 「2 歲以下的兒童通常以聽診器測心尖脈」
• 嬰幼兒心跳快且易不規則,末梢脈搏(如 radial)難以準確計數;臨床建議 2 歲以下應直接以聽診器於心尖部聽滿 1 分鐘以得最佳脈搏數。
→ 正確。
D. 「兒童最常使用的脈搏測量部位為股動脈」
• 一般健康兒童例行測脈時通常選擇 radial pulse;股動脈多用於嬰兒評估中央循環或心肺停止時確認。
→ 故錯誤。
答案解析
題幹考察「不同年齡層之正確生命徵象測量原則」。重點在辨認:
- 新生兒呼吸速率異常的判定標準(>
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