睪丸鞘膜（tunica vaginalis）水腫時，以針穿刺陰囊引流蓄積的液體，不會穿過下列何者？

本題觀念

陰囊水腫（hydrocele）是液體累積在睪丸鞘膜（tunica vaginalis）壁層與臟層之間。穿刺若要進入這個腔隙，會先穿過陰囊表面與陰囊壁的筋膜，再穿過鞘膜壁層；它不需要進入睪丸本體。睪丸鞘膜壁層貼近陰囊內面，臟層則覆在睪丸表面；白膜（tunica albuginea）位於臟層深處，直接包覆睪丸實質。把積液的位置和睪丸本體分開，便能找出不會被穿過的構造。

選項分析

• A 肉筋膜（dartos fascia）：正確會穿過。 肉筋膜位於陰囊皮膚深面，是穿刺由外往內時會經過的淺層陰囊壁構造。
• B 提睪肌筋膜層（cremasteric fascia）：正確會穿過。 提睪肌與其筋膜層位在鞘膜外側；由陰囊壁進入鞘膜腔的路徑會經過這些覆層。
• C 鞘膜壁層（parietal layer of tunica vaginalis）：正確會穿過。 鞘膜壁層襯在腔隙外側，針尖必須穿過壁層，才能到達壁層與臟層之間的積液。
• D 白膜（tunica albuginea）：不會穿過。 白膜包住睪丸實質，在鞘膜臟層的深面。穿刺目標是鞘膜腔內的液體，不需刺穿睪丸或白膜。

答案解析

因此本題選 D 白膜。可以由外往內想像陰囊壁、鞘膜壁層、鞘膜腔、鞘膜臟層，再到白膜與睪丸實質。積液位於鞘膜兩層之間，穿過壁層後便已抵達目標

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