113年:職治-解剖生理
下列關於腹壁肌肉的敘述,何者正確?
A腹白線(linea alba)為腹直肌(rectus abdominis)的止端(insertion)
B腱劃(tendinous intersection)為腹直肌(rectus abdominis)上的結構
C主要功能為伸直脊柱,維持軀幹直立
D只有腹外斜肌(external oblique)的腱膜(aponeurosis)會形成腹直肌鞘(rectus sheath)
詳細解析
本題觀念
這題考腹前外側壁的分層、腹直肌與腹直肌鞘之間的關係。判斷這類解剖敘述時,要先分清楚三種結構:腹直肌是縱向排列的肌肉;腱劃是位在腹直肌內、穿過肌腹的纖維帶;腹白線則是左右腹直肌之間,腹壁各層腱膜在正中線融合形成的纖維帶。三者位置不同,不能把腹白線、腱劃與腹直肌的附著點混為一談。
腹直肌前表面可見數條橫向或略帶斜向的腱劃,這些腱劃與腹直肌鞘前壁融合,所以「腱劃為腹直肌上的結構」是正確描述。腹直肌鞘則不是單一肌肉形成,而是腹外斜肌、腹內斜肌與腹橫肌腱膜共同包覆腹直肌。
選項分析
A.腹白線為腹直肌的止端:腹白線位在腹壁正中線,是左右兩側腱膜融合形成的堅韌纖維帶,將左右腹直肌分隔開來,不是腹直肌的止端。腹直肌起自恥骨嵴與恥骨聯合,向上止於第 5 至第 7 肋軟骨及胸骨劍突,因此 A 錯在把正中線腱膜結構當成肌肉附著點。
B.腱劃為腹直肌上的結構:腱劃是穿過腹直肌前表面的橫向或斜向纖維帶,可將長條狀的腹直肌分成數個肌腹外觀區段,並與腹直肌鞘前壁融合。它確實位於腹直肌上,是四個選項中唯一正確的敘述。
C.主要功能為伸直脊柱,維持軀幹直立:腹壁肌群整體的主要動作包括軀幹屈曲、側屈與旋轉,也能在用力呼氣、排便、排尿或生產時增加腹壓。腹直肌主要協助軀幹屈曲;脊柱伸直與維持直立主要不是腹壁肌群的功能,因此 C 錯。
**D.只有腹外斜肌腱
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