113年:職治-生理障礙

一位腦中風個案患側上肢無主動動作且肌肉張力鬆弛(flaccid),職能治療師首先誘發患側手肘屈曲動作(elbow flexion),希望個案產生屈曲協同動作(flexor synergy),而使得肌肉張力增加。此治療師最有可能依據下列那一個治療理論?

A動態系統理論(dynamic systems theory)
B本體神經肌肉誘發(proprioceptive neuromuscular facilitation)
C玻巴斯動作發展治療(Bobath approach)
D布朗斯壯動作治療(Brunnstrom's Movement Therapy)

詳細解析

本題觀念

本題辨識的是中風後偏癱上肢的動作恢復理論。個案目前患側上肢沒有主動動作、肌肉張力鬆弛,治療師卻先誘發手肘屈曲,刻意讓屈曲協同動作出現並增加肌肉張力;這不是在抑制協同,而是把協同視為由弛緩走向自主動作時的階段性中間表現。布朗斯壯動作治療(Brunnstrom's Movement Therapy)正是依據中風後運動恢復階段,先利用反射性或協同模式引出動作,再逐步發展協同內的自主控制,最後練習脫離協同的選擇性動作。

選項分析

  • A 動態系統理論(dynamic systems theory):強調個體、任務與環境彼此影響,動作是多項限制條件互動後的自組織結果。題目鎖定的是弛緩到屈曲協同的神經動作恢復順序,以及以協同增加張力的介入線索,不是任務與環境如何促成動作,因此不符。
  • B 本體神經肌肉誘發(proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF):PNF 常以本體感覺、視覺或其他感覺輸入,配合螺旋及對角線動作模式促進功能性動作。題目沒有以對角線模式或本體感覺輸入作為主要辨識點,反而直接描述中風恢復階段的 flexor synergy,因此不是最佳答案。
  • C 玻巴斯動作發展治療(Bobath approach):玻巴斯取向通常重視抑制異常肌張力與異常協同,促進較正常的姿勢控制及選擇

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