114年:職治-生理障礙

下列何者最不符合玻巴斯(Bobath)神經發展治療理論基礎?

A正常的肌肉張力是正常動作的基礎
B基於反射階層概念
C偏癱後的不正常動作型態是中樞神經受傷後的不良代償
D以斜角方向(diagonal)合併軸心旋轉(rotation)為基本治療動作

詳細解析

本題觀念

玻巴斯(Bobath)神經發展治療(neurodevelopmental treatment, NDT)傳統理論,核心是從正常發展與正常動作控制出發,處理中樞神經受傷後出現的異常肌肉張力、反射活動與姿勢控制。早期理論受到反射與階層模式影響,治療強調抑制異常動作型態、調整張力,並透過關鍵控制點促進較正常的姿勢反應與功能動作。這和本體感覺神經肌肉誘發(PNF)所強調的斜角、螺旋與旋轉動作模式不同,因此辨識「治療動作的典型形式」是本題關鍵。

選項分析

  • A 正確:肌肉張力若能維持在適合姿勢與動作控制的範圍,才有穩定的近端控制與較順暢的選擇性動作;傳統 NDT 會把正常化張力視為重要目標與基礎。
  • B 正確:早期 Bobath/NDT 理論採反射階層觀點,認為較高層級的中樞控制會整合較低層級反射活動;中樞受傷後的異常反射與動作型態需要被抑制和重新組織。
  • C 正確:偏癱後的異常動作不是治療要保留的功能模式,而是中樞神經受傷後正常姿勢控制失調所形成的不良代償。NDT 會嘗試減少這些異常模式,讓個案重新取得較有效率的動作。
  • D 錯誤:斜角方向合併軸心旋轉是 PNF 四肢與軀幹動作模式的代表特徵;Bobath/NDT 的重點則是處理張力、反射、姿勢對齊與關鍵控制點,不是把這種對角旋轉模式當成基本治療動作。

答案解析

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