107年:護理基礎醫學(2)
下列何者擬腎上腺素(sympathomimetic )藥物不具有 β₂ 受體選擇性?
Aterbutaline
Bfenoterol
Csalbutamol
Ddobutamine
詳細解析
本題觀念:
交感神經致效劑(sympathomimetics)的 β 受體亞型選擇性
• β₁:主要在心臟,刺激後增強心縮力、心跳
• β₂:主要在支氣管平滑肌、子宮、血管平滑肌,刺激後產生支氣管擴張、子宮鬆弛、血管舒張
臨床開立時須依藥物對 β₁ 或 β₂ 的選擇性來決定適應症與副作用
選項分析
A. terbutaline
‧ 為非 catecholamine 類短效 β₂ agonist
‧ 主要用於氣喘救急、 COPD 支氣管擴張,也可靜脈給藥作為抑制早產(子宮平滑肌鬆弛)
→ 具高度 β₂ 選擇性,故此題不選
B. fenoterol
‧ 吸入型短效 β₂ agonist,支氣管擴張強,可用於急性氣喘發作
→ 同樣是 β₂ 選擇性
C. salbutamol(albuterol)
‧ 最常見之短效 β₂ agonist,支氣管擴張一線用藥
→ β₂ 選擇性明確,臨床亦常見震顫、心悸(因部分 β₁ 刺激),但仍歸類為 β₂-selective
D. dobutamine
‧ 結構類似 catecholamine,對 β₁ 受體選擇性最高,兼具部分 α₁ 作用,β₂ 效果非常弱
‧ 靜脈注射用於急性心衰竭、心原性休克、壓力心臟超音波檢查;主要提高心輸出量而非擴張支氣管
→
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