115年:藥學一(第2次)
下列擬交感神經作用藥物（sympathomimetics）中，何者常用於治療急性支氣管收縮？
Adobutamine
Bmirabegron
Ctizanidine
Dalbuterol
詳細解析
本題觀念
急性支氣管收縮需要快速放鬆支氣管平滑肌，因此判斷擬交感神經作用藥時，關鍵不是看藥物是否都屬於 adrenergic agonist，而是辨認其主要受體與臨床用途。短效 β₂ 腎上腺素受體致效劑能快速產生支氣管擴張，是急性支氣管痙攣常用的緩解藥；本題四個選項中，符合這項條件的是 albuterol。這也是藥理分類題中最需要先辨認的受體與器官配對。
選項分析
- A. dobutamine：錯誤。 Dobutamine 主要刺激 β₁ 腎上腺素受體，增加心肌收縮力，屬於心臟用的正性肌力藥。它的主要治療目標是心臟循環支持，不是讓支氣管平滑肌放鬆，因此不是急性支氣管收縮的緩解藥。
- B. mirabegron：錯誤。 Mirabegron 是 β₃ 腎上腺素受體致效劑，主要用於膀胱過動症，藉由放鬆逼尿肌改善膀胱儲尿功能。雖然也是擬交感神經作用藥，受體選擇性與作用器官都不符合急性支氣管擴張的需求。
- C. tizanidine：錯誤。 Tizanidine 是中樞作用的 α₂ 腎上腺素受體致效劑，主要用於痙攣，透過突觸前抑制運動神經元降低肌肉張力。它不是 β₂ 支氣管擴張劑，不能作為急性支氣管收縮的主要緩解藥。
- D. albuterol：正確。 Albuterol 是吸入型短效 β₂ 腎上腺素受體致效劑，可快速放鬆支氣管平滑肌，標籤用途包含可逆性阻塞性呼吸道疾病的支氣管痙攣緩解。短效 β₂ 致效劑也是急性支氣管痙攣處置的主要藥物類別，完全符合題目條件。
答案解析
本題要把「受體亞型」和「作用器官」連在一起。β₁ 主要對應心臟收縮力，所以 dobutamine 用於心臟循環支持；β₃ 主要對應逼尿肌鬆弛，所以 mirabegron 用於膀胱過動症；α₂ 作用於中樞神經系統，可降低運動神經元活性，所以 tizanidine 用於痙攣。相對地，albuterol 的短效 β₂ 作用可直接帶來支氣管擴張，且以吸入方式快速到達呼吸道，適合急性支氣管收縮的緩解。故答案為 D。
核心知識點
- 急性支氣管收縮的藥理關鍵：短效 β₂ 腎上腺素受體致效劑（short-acting β₂ agonist, SABA）。
- Albuterol：吸入型 SABA，用於快速緩解支氣管痙攣。
- Dobutamine：以 β₁ 作用為主，增加心肌收縮力，屬正性肌力藥。
- Mirabegron：β₃ 致效劑，放鬆逼尿肌，用於膀胱過動症。
- Tizanidine：α₂ 致效劑，中樞性降低肌肉張力，用於痙攣。
記憶這類題目時，先從 β₁、β₂、β₃、α₂ 受體辨識主要作用，再核對器官與適應症；「急性支氣管痙攣」與「短效 β₂ 致效劑」是重要配對。