周先生為氣喘病人，使用藥物後，出現「心悸、心律不整」的反應，最可能導致此反應的藥物為下列何者？

本題觀念：

吸入型氣喘藥物常見副作用－特別是短效 β2 交感神經致效劑（SABA）因刺激心臟 β1 受器或引起低血鉀而導致「心悸、心律不整」。

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選項分析

A. fenoterol（Berotec®）
‧ 藥理分類：短效 β2-agonist (SABA)。
‧ 作用：支氣管平滑肌放鬆、快速緩解氣喘急性症狀。
‧ 典型副作用：心悸、心跳加速、心律不整、顫抖、低血鉀。原因為
　1) 高劑量或系統性吸收時對心臟 β1 受器的交叉刺激。
　2) β2 受器活化使鉀離子進入細胞 → 低血鉀本身即可誘發心律不整。
→ 與題目所述反應完全相符，為最可能藥物。

B. ipratropium bromide（Atrovent®）
‧ 吸入抗膽鹼藥，主要阻斷 M3 受器。
‧ 常見副作用：口乾、喉嚨刺激、眼壓升高 (若噴霧誤入眼)。
‧ 不易進入全身循環，對心率影響極低。

C. budesonide（Duasma®）
‧ 吸入型類固醇 (ICS)；長期控制氣喘發炎。
‧ 局部副作用為口腔念珠菌感染、聲音沙啞；全身量極低，不致引起急性心律問題。

D. montelukast（Singulair®）
‧ Leukotriene receptor antagonist，口服長期控制藥。
‧ 可能副作用：頭

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