幫個案做輔具調整使其符合個案需求,應屬於意圖性關係模式(Intentional Relationship Model)6 種治療模式中的那一種?
詳細解析
本題觀念
意圖性關係模式(Intentional Relationship Model, IRM)不是固定套用單一溝通方式,而是依治療情境與個案當下需要選擇互動模式。當職能治療師面對輔具不合用的問題時,核心工作是釐清使用者的活動目標、身體或環境限制,分析造成困難的因素,再提出、試用並修正可行方案。這種由問題界定走向解決方案的推理歷程,正是問題解決模式的重點。過程可能同時需要與個案共同決策,但本題主要考查的是實際處理需求與調整工具所使用的治療模式。
選項分析
A 倡議(advocating)主要是替個案發聲、爭取權益或改變造成職能限制的環境條件。例如個案因制度、資源或他人態度而無法獲得服務時,治療師可以採取倡議;單純把輔具調整到合乎個案操作需求,核心並不是代表個案向外爭取權益,因此不選。
B 合作(collaborating)強調治療師與個案共同訂定目標、分享決策與完成介入。輔具調整確實可能採合作方式進行,然而合作描述的是雙方如何參與關係與決策,未直接指出如何分析工具問題、測試方案及修正功能。題目把焦點放在使輔具符合需求,主要考點仍是問題解決。
C 問題解決(problem-solving)以推理與邏輯辨認問題、整理需求與限制,接著設計、評估並修正解決方案。調整輔具時,治療師須觀察個案執行活動的困難,確認尺寸、操作方式、姿勢、安全性與環境是否合適,再依回饋進行修改,完全符合此模式,故為正確答案。
D 鼓勵(encouraging)著重提供支持、希望與勇氣,協助個案面對失敗、挫折或治療挑戰。它能促進個案持續參與,但不等於針對輔具的結構或使用問題進行分析與修改,所以不是最適合的主要模式。
答案解析
答案為 C。輔具調整是一個從功能問題出發的臨床推理流程:先確認個案想完成的活動,再找出工具、操作技巧或環境造成的落差,提出可行修正,讓個案實際試用並根據表現再次調整。其判斷核心是問題辨識、需求分析、方案執行與結果檢討,而不是單純提供情緒支持或替個案發聲。合作可以是介入時的互動形式,卻不能取代本題所問的主要治療模式。
核心知識點
IRM 的六種治療模式應依個案、任務與環境的需要靈活選擇,不是看到某一種治療工具就固定對應一種模式。遇到輔具或職能表現問題,可用四步驟記憶問題解決模式:確認目標,分析限制,提出並試行方案,依個案回饋與實際表現修正。倡議的關鍵字是權益與環境障礙;合作的關鍵字是共同決策;鼓勵的關鍵字是信心與支持;問題解決的關鍵字則是分析、推理與調整。考題若描述客製化工具、排除操作障礙或使介入符合需求,優先辨認其問題解決核心。