115年:職治-生理障礙
職能治療專業對於社會、文化情境因子的運用，下列敘述何者錯誤？
A認為社交互動、日常生活功能表現和職能表現之交互影響中，並不受文化因子影響
B可透過肢體語言、用詞、動作表達模式等，來瞭解個案所處的文化背景
C可詢問個案使用的母語、第二語言、於聽或撰寫程度等，以瞭解其文化背景
D可訪談個案其家族中對於婚喪喜慶的習慣、儀式等，以瞭解其文化背景
詳細解析
本題觀念
文化與社會情境是職能治療評估不可分離的一部分。職能表現不是只由個人肌力或技巧決定，也會受到文化認同、價值信念、家庭角色、社會規範與可取得資源影響。個案如何理解健康、安排生活、與人互動，以及哪些活動被視為有意義，都可能因文化而不同。評估時要把個案放回真實生活脈絡，分辨能力不足、環境限制與文化期待各自造成的影響。治療目標也應連結個案認為重要的角色與活動，並和家庭討論可行的參與方式。文化不是固定標籤，而是個案在家庭、社區與不同情境中持續表達的生活經驗。實務上，治療師應先理解再提出建議，讓個案說明哪些做法合適、哪些做法會造成壓力。因此，文化敏感度應貫穿評估、溝通、介入與追蹤，且須依個案回饋調整方向。文化理解應貫穿評估、介入與後續追蹤，並尊重差異。
選項分析
- A：錯誤。 社交互動、日常生活功能與職能表現彼此影響，而且這個循環會受到文化脈絡調整。例如用餐、穿衣、家務分工、照顧家人與參與社區活動的方式，都可能反映家庭規範與信念。把文化因素排除，會造成評估偏差，也可能把文化差異誤判為功能缺陷。
- B：正確。 肢體語言、用詞、眼神、距離感與動作表達模式，可提供溝通習慣及文化背景的線索。不過這些只是線索，不能看到某一個動作就直接替個案貼標籤；仍要以尊重態度詢問個案本人。
- C：正確。 母語、第二語言，以及聽懂、口語表達和讀寫能力，會影響評估指令理解、治療溝通與活動參與。先確認語言需求，才能安排合適的溝通支持，避免把語言障礙當成認知或動作問題。
- D：正確。 婚喪喜慶的習慣與儀式通常具有家庭、社會或精神文化意義。了解其時間安排、角色分工與個案重視的象徵，有助於掌握家庭日常與職能優先順序；訪談時仍須尊重個別差異。
答案解析
本題問「錯誤」敘述。文化會影響職能選擇、活動意義、社交互動與職能表現，並且是個人—環境—職能互動中的重要情境因素。因此 A 把文化因素說成不會影響三者交互作用，與職能治療的情境觀及以個案為中心的評估原則相反，故選 A。B、C、D 都是在蒐集文化線索的合理方向，但不能以單一線索取代個案的自我說明。
核心知識點
- **文化與職能：**價值、信念、語言、家庭角色、儀式與社會規範會影響職能選擇和參與。
- **評估方法：**觀察非語言溝通、詢問語言能力、探討家庭習慣，並將資料和個案的生活目標互相核對。
- **臨床態度：**文化線索用來提出問題，不用來做刻板推論；要確認個案的實際經驗、偏好與可接受的治療方式。