115年:職治-生理障礙

有關職能治療師進行視覺功能基本篩檢測試的敘述,下列何者正確?

A篩檢結果能協助治療師瞭解個案在職能參與方面的限制
B治療師可依據篩檢結果給予個案視覺疾病之診斷
C篩檢時個案不能配戴眼鏡,才能正確判斷視覺缺損
D視覺功能篩檢,一定需要兩眼同時進行測試

詳細解析

本題觀念

職能治療師進行視覺功能基本篩檢,主要目的是找出可能影響活動表現與職能參與的視覺問題,並把篩檢結果放回個案的日常功能脈絡中解讀。篩檢不是完整的眼科檢查,也不能單獨用來判定眼睛疾病;它比較像是初步辨識與轉介的工具。解題時要抓住三個原則:篩檢要連結到個案能否讀寫、移動、工作與參與活動;疑似疾病要轉介眼科或驗光專業人員;測試條件要盡量反映個案平常的視覺使用方式。

選項分析

A. **正確。**視覺問題可能影響閱讀、書寫、駕駛、休閒、家務與其他日常職能。篩檢結果可協助治療師了解視覺因素是否造成活動限制,進一步安排功能觀察、環境調整、訓練或適當轉介,因此這項敘述符合基本篩檢的目的。

B. **錯誤。**篩檢只能指出可能存在的視覺缺損或需要進一步檢查的情況,不能據此診斷白內障、黃斑部病變或其他視覺疾病。疾病診斷與完整眼部評估應由眼科醫師或具相應資格的視覺照護專業人員進行;治療師的角色是辨識問題對功能的影響、提供職能評估,並在需要時轉介。

C. **錯誤。**如果個案平常依賴眼鏡或隱形眼鏡,篩檢時應記錄並反映其通常的矯正狀態,不能一律要求取下眼鏡。取下平常使用的矯正鏡片,反而可能把未矯正的屈光問題誤認為日常功能中的視覺缺損;必要時可依測試目的分別記錄戴鏡與未戴鏡表現。

D. **錯誤。**視覺功能測試可包含單眼與雙眼項目。距離視力常需遮住一眼、分別測量左右眼,以找出兩眼差異;近距離視力或某些功能活動則可能採雙眼一起測試。因此「一定需要兩眼同時」過度絕對,並非基本篩檢的通則。

答案解析

本題答案為 A。職能治療師的視覺篩檢重點,是把視覺功能與個案的職能表現連起來:例如視覺搜尋困難可能讓個案找不到物品,視力不足可能影響閱讀與書寫,視野問題可能增加移動或碰撞風險。這些資訊能協助治療師理解參與限制、規劃介入並判斷是否需要轉介。B 把篩檢誤當成疾病診斷;C 忽略個案平時的矯正鏡片;D 則把可單眼或雙眼進行的不同測試錯誤說成一律雙眼同時,均不正確。

核心知識點

  • 視覺功能篩檢是初步辨識工具,目的在找出可能的視覺問題與轉介需求。
  • 職能治療評估要說明視覺問題如何影響活動表現、職能參與與介入計畫。
  • 篩檢結果不能取代眼科疾病診斷;疑似眼部疾病要轉介完整評估。
  • 測試時要依個案平常狀態考量眼鏡或隱形眼鏡,不可一律要求移除。
  • 視力可依目的分別進行單眼測試,也可在部分近距離或功能任務中採雙眼測試;看到「一定」要特別檢查敘述是否過度絕對。

參考資料

  1. 視覺篩檢指引於復健單位的初步評估研究
  2. 腦傷後眼球運動障礙的職能治療臨床指引
  3. MedlinePlus:視力篩檢
  4. 世界衛生組織:視力與眼睛篩檢實施手冊