有關視物變形症(metamorphopsia)之敘述,下列何者最適切?
詳細解析
本題觀念
視物變形症(metamorphopsia)是看到的影像發生變形,重點在「知覺到的形狀、大小、距離或輪廓」與物體實際情況不一致。它常見於黃斑部相關問題,也可能表現為微視症(micropsia,物體看起來比實際小)或巨視症(macropsia,物體看起來比實際大)。因此,判斷選項時要優先找直接測量視覺大小或形狀辨識的描述,而不是單純的顏色辨識,或用手感覺重量的能力。
選項分析
A. **正確。**壘球、籃球與桌球的實際大小不同;若個案看著它們,卻無法判斷哪一種球最大,表示對物體相對大小的視覺知覺可能失真。這正好對應微視症或巨視症所代表的視覺大小變化,也是本題最直接、最適切的例子。
B. **錯誤。**能否分辨哪一種球顏色最深,主要測量色彩辨識或明暗辨識。視物變形症的定義核心是影像的形狀或大小變化;顏色辨識異常可能出現在其他眼部或神經視覺問題,但不是本題所要找的典型表現。
C. **錯誤。**以手拿取信紙、裝滿的水瓶與桌球,再判斷哪一件最重,主要牽涉觸覺、本體覺與重量知覺。雖然職能治療的知覺評估可能使用不同大小與重量的物品觀察個案反應,但此敘述把問題放在重量判斷,沒有直接呈現視覺影像的大小或形狀變形,因此不是本題最具代表性的答案。
D. **錯誤。**這個選項同樣把困難放在以手拿取物品後判斷重量,測量重點不是看到的影像是否變大、變小或變形。不同球類的實際重量可能不同,無法分辨重量不能單獨推論為視物變形症;與 A 相比,D 缺少直接的視覺大小辨識內容。
答案解析
本題答案為 A。視物變形症的判斷要抓「視覺影像失真」,尤其是物體看起來過大或過小。A 以三種實際大小不同的球作比較,要求個案透過觀看辨認相對大小,最能呈現微視症或巨視症的概念。B 測的是顏色深淺;C、D 則以手拿取物品後判斷重量,較接近重量或觸覺相關的知覺作業。臨床知覺評估可以安排多種大小、重量的物品,但選擇最能代表視物變形症的敘述時,仍應以視覺大小或形狀的失真為優先。
核心知識點
- 視物變形症是影像知覺的形狀或大小失真,不是單純視力下降。
- 微視症:物體看起來變小;巨視症:物體看起來變大。兩者都屬於視覺大小知覺的改變。
- 看到物體大小或輪廓變形,要聯想到黃斑部與中央視覺功能的異常,並依需要安排進一步眼科評估。
- 顏色深淺辨識主要屬色彩或明暗辨識;拿取物品後比較重量則較涉及觸覺、本體覺與重量知覺。
- 解題時先確認異常發生在「看見的影像」、其他感覺,還是動作反應,再選最符合定義的描述。