115年:職治-生理障礙
關於以徒手肌力測試檢查肩屈曲（shoulder flexion）之肌力時，下列敘述何者正確？①肩屈曲主要作用肌肉包含三角肌前束、喙肱肌及肱三頭肌 ②抵抗地心引力測試為坐姿 ③不抵抗地心引力測試為仰臥 ④進行測試時，兩次肌肉進行最大收縮的時間間隔可為兩分鐘
A①②③
B②④
C①③④
D②③
詳細解析
本題觀念
肩屈曲（shoulder flexion）的徒手肌力測試（manual muscle testing, MMT）同時考解剖、測試姿勢與受試者的出力安排。肩屈曲的主要作用肌包括前三角肌、喙肱肌與肱二頭肌，肱三頭肌長頭則主要參與肩伸展，不能把它列為肩屈曲的主要作用肌。測試時要先分辨是否需要對抗地心引力：能在坐姿完成肩屈曲，代表可在對抗地心引力的條件下觀察動作；若肌力較弱，則把上肢放在仰臥等減少地心引力的位置。兩次最大收縮之間也要給足休息，避免前一次出力造成疲勞而低估肌力。
選項分析
A：此組合把肱三頭肌列入肩屈曲主要作用肌。前三角肌與喙肱肌確實參與肩屈曲，但肱三頭肌長頭的主要肩部作用是伸展，因此整組敘述不能成立。
B：坐姿可用來測試能對抗地心引力的肩屈曲；肌力不足時，仰臥可作為減少地心引力的測試位置。最大收縮之間安排兩分鐘休息，也符合肌力測試的休息原則，因此這組敘述完整正確。
C：其中仰臥減少地心引力的概念，以及最大收縮間隔兩分鐘的安排可以成立，但它仍包含把肱三頭肌當成肩屈曲主要肌的錯誤，不能選用。
D：坐姿與仰臥的姿勢判斷正確，但只列出姿勢而漏掉最大收縮之間可安排兩分鐘休息的正確敘述，所以不是最完整的答案。
答案解析
本題採公告答案 B。判斷肩屈曲 MMT 時，先以坐姿觀察對抗地心引力的主動動作；若無法完成，再以仰臥的減重力位置檢查是否仍有肌肉收縮。肩屈曲的主要肌群應以前三角肌、喙肱肌和肱二頭肌理解，肱三頭肌長頭的肩部方向相反。實施兩次最大收縮時，安排約兩分鐘的間隔可降低疲勞與學習效應對結果的干擾。四個判斷合併後，只有 B 同時符合姿勢與休息間隔。
核心知識點
- 肩屈曲主要作用肌：前三角肌、喙肱肌、肱二頭肌，並可由胸大肌鎖骨部協助。
- 對抗地心引力的測試重點是坐姿主動完成動作；減少地心引力時，常把上肢置於仰臥並由檢查者適當支托。
- MMT 不只看關節能否移動，也要控制姿勢、活動範圍、代償動作與外加阻力，才能比較前後變化。
- 最大收縮測試之間保留休息，可避免疲勞使肌力被低估；兩分鐘是本題可接受的間隔。