115年:職治-心理障礙
有關身心障礙社會模式（Social Model of Disability）之敘述，下列何者錯誤？
A強調身心障礙者生活上面臨的阻礙來自於社會
B認為專業人員也有可能成為壓迫身心障礙者的來源
C有心理衛生問題或疾病者容易遭遇不友善的環境而影響他們參與活動的機會
D有心理衛生問題或疾病者出現自我污名化（self-stigma）主要是個人的問題
詳細解析
本題觀念
本題考身心障礙的社會模式（Social Model of Disability）。這個模式不否認個人可能有身體、心理或認知上的功能限制，但它進一步指出：真正把限制轉變成失能與參與受限的，常是社會態度、歧視、制度、服務安排、物理環境及缺乏合理支持。換句話說，障礙不是只存在於個人身上的問題，而是個人特質和環境互動後形成的生活結果。
對有心理衛生問題或精神疾病的人而言，不友善的態度、被貼標籤、缺乏可近性的服務、教育與就業排除，都可能減少其參與休閒、工作、人際關係與社區生活的機會。自我污名也不是憑空出現的個人缺陷；它常是長期接觸外界負面刻板印象後，將這些評價內化的結果。因此解題時要看敘述是否把社會造成的障礙，又縮回成個人單獨要負責的問題。
選項分析
- A 強調阻礙來自社會：正確。社會模式把焦點放在態度、制度、服務與環境障礙，說明為何相同的功能限制在不同環境中會造成不同程度的參與受限。
- B 專業人員可能成為壓迫來源：正確。專業人員若只用疾病標籤定義一個人、忽略其選擇，或透過不平等的權力關係限制決策，就可能再製污名與排除。因此專業服務也需要檢視權力、溝通和共同決策。
- C 不友善環境影響參與機會：正確。歧視、無障礙不足、服務門檻及社會孤立，會讓有心理衛生問題或疾病的人更難進入活動、工作與社區角色；這正是環境因素造成參與限制的例子。
- D 自我污名主要是個人的問題：錯誤，為本題答案。自我污名雖然表現在個人的自我評價與行動上，但來源常包括社會刻板印象、歧視和權力關係。只把它歸為個人問題，會忽略需要改善的環境與制度，也不符合社會模式。
答案解析
答案為 D。社會模式的判斷重點，是把「個人的困難」放回人與環境的互動中理解。自我污名可以透過心理支持、自我倡議、同儕團體和復元教育來處理，但同時仍要減少媒體與機構中的負面標籤、改善服務可近性、提供合理調整，並讓當事人參與與自己有關的決策。若只要求個人改變想法，卻不處理造成污名的社會條件，就會把結構性問題個人化。
在職能治療中，評估不能只問「個人能不能做」，也要問活動要求、環境資源、他人態度與制度規則是否阻擋參與。介入可同時包含技能與信心培養、環境調整、支持網絡建立、倡議及社區融入，讓當事人有更多實際選擇。
核心知識點
- 社會模式：障礙來自功能限制和環境、制度、態度交互作用，不是單純的個人缺陷。
- 參與限制常與歧視、污名、孤立、無障礙不足及服務門檻有關。
- 自我污名是公共污名被內化的現象，不能主要歸咎於個人。
- 職能治療應兼顧個人能力、活動要求、環境調整、共同決策與社會倡議。