115年:職治-心理障礙

有關社區心理衛生從業人員推動社區再造(neighborhood regeneration)的實務工作,下列何者不包含在內?

A成立社區巡守隊,維護居住安全
B提供與改善精障者利用大眾運輸系統
C與社區組織規劃活動以提供精障者與社區民眾社交互動的機會
D加速都市更新與危老重建以提高房價

詳細解析

本題觀念

社區再造(neighborhood regeneration)在社區心理衛生中的重點,是改善居民生活與參與所需的物理、社會及服務環境,讓精神障礙者能在日常社區中安全、平等地生活,而不是把房地產價格當成主要成果。判斷這類工作時,可以先抓住三個方向:居住安全與環境品質、交通及社區資源的可近性,以及人與人之間的互動和社區參與。只要措施能減少環境障礙、增加社區融入,或讓精障者有更多普通生活角色,通常就和社區心理衛生的實務目標相符。

職能治療看待社區生活,不只關心個人能否完成某個動作,也會評估活動要求、交通、公共設施、他人態度和制度安排是否讓參與變得困難。社區團隊因此可能和居民、社區組織及其他服務合作,改善安全、移動、休閒、社交與生活支持。這種做法的核心是促進復元、社會包容和有意義的職能參與;都市建設若只追求市場利益,甚至造成原有居民被迫離開,就不能直接視為社區心理衛生的社區再造。

選項分析

A.成立社區巡守隊,維護居住安全:包含在內。安全是社區生活與參與的基本條件。社區巡守隊若由社區共同規劃,目的在降低治安疑慮、增加居民彼此照應,並讓精障者也能在較安心的環境中使用公共空間,就屬於改善社區環境與支持融入的工作。它不是把精障者隔離起來監控,而是和居民一起提升整體居住安全。

B.提供與改善精障者利用大眾運輸系統:包含在內。交通是連結住家、復健、工作、購物、休閒與人際活動的重要環境因素。若路線、費用、資訊、方向辨識或搭乘技巧造成障礙,社區工作可以透過交通訓練、路線規劃、資源連結或環境倡議來增加使用機會。改善公共運輸的可近性,能讓精障者不必只停留在機構或住家附近,逐步參與普通社區生活。

C.與社區組織規劃活動,提供精障者與社區民眾社交互動的機會:包含在內。社區再造不只是修繕硬體,也包括建立關係、減少隔離及增加共同活動。與社區組織合作舉辦休閒、運動、文化或志願服務活動,可以讓精障者以居民、參與者或工作夥伴的身分和他人互動,累積歸屬感與社會角色。這正是社區融入和復元取向重視的方向。

D.加速都市更新與危老重建以提高房價:不包含在內。都市更新或危老重建本身不必然錯誤,但「提高房價」是市場或資產價值目標,不能取代社區心理衛生所重視的安全、可近性、社會互動和參與。若重建使租金上升、低收入居民被排除,或讓精障者失去原有支持網絡,反而可能增加參與障礙。因此這個選項把社區再造的目的偏移成房價增值,和題目所問的實務工作不相符。

答案解析

答案為 D。解題關鍵不是看到「都市更新」就全部否定,而是辨認措施的主要目的與對社區生活的實際影響。社區心理衛生的社區再造著眼於讓人能住得安全、取得資源、使用交通、參與活動並建立關係;房價上升最多只是某些建設可能出現的市場結果,不能作為推動精障者社區融入的核心指標。

以職能治療觀點整理,A改善環境安全,B降低交通與資源使用障礙,C增加社交及社區角色,三者都直接支持日常職能與社會參與。D則沒有呈現精障者的需要、居民共同參與或包容性成果,反而可能帶來居住負擔與原有支持網絡流失。因此依公告答案,應選 D。

核心知識點

  1. 社區再造的核心成果是安全、可近性、社會包容、社區參與與生活品質,不是單純追求房價。
  2. 社區心理衛生工作要同時處理個人能力與環境障礙,包括交通、公共設施、服務資源、居民態度及制度。
  3. 精障者的復元不等於只在機構內維持穩定,也包括使用普通社區資源、建立關係及參與有意義的生活角色。
  4. 評估都市或社區方案時,要追問誰能使用、誰被排除、是否保留居住與支持網絡,以及是否增加實際參與機會。

參考資料

  1. Urban Regeneration and Mental Health
  2. Urban renewal and health: a review
  3. In the Community: Navigating Public Transportation
  4. Community integration and participation
  5. Community integration