113年:護理精社護理(1)
有關社區心理衛生工作之敘述，下列何者屬於第三級預防工作？
A加強門診治療功能
B在里民中心辦理心理衛生講座
C對社區中有高度自傷危險者給予危機處置
D協助精神病人重返社區生活
詳細解析
本題觀念：三級預防（tertiary prevention）在社區心理衛生之判別
社區心理衛生服務常以「初級、次級、三級預防」為架構：
- 初級預防：促進心理健康、預防疾病發生，對象為一般民眾或高危險群。
- 次級預防：早期診斷、早期治療與危機處置，目標是縮短病程、降低盛行率。
- 第三級預防：精神復健與功能重建，協助病人回歸社區並避免殘障或慢性化。
選項分析
A. 加強門診治療功能
‧門診屬於早期治療環境，強化其功能可加速個案從急性期過渡至穩定期，屬「次級預防」。
B. 在里民中心辦理心理衛生講座
‧社區宣導、衛教屬於健康促進與疾病預防工作，典型「初級預防」。
C. 對社區中有高度自傷危險者給予危機處置
‧自殺危機介入屬於發病早期或急性期的立即處理，目的在降低致命性與病程長度，屬「次級預防」。
D. 協助精神病人重返社區生活
‧病情已穩定，著重職能訓練、社交技巧、居家生活適應等復健措施，正是第三級預防核心—「精神復健與社會功能重建」。
答案解析
第三級預防的關鍵字為「復健、功能重建、重返社區」。協助精神病人重返社區生活不僅體現去機構化的精神，更透過庇護工場、社區復健中心、康復之家等支持系統，預防慢性化與殘障，完全符合三級預防的定義，因此正確答案為 D。
知識整合與臨床重要性
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