115年:職治-職治技術
有關於步態決定要素（gait determinants），下列敘述何者錯誤？
A包括在身體額狀面（frontal plane）的骨盆傾斜（pelvic tilt）
B包括在身體橫向面（transverse plane）的骨盆旋轉（pelvic rotation）
C包括在身體矢狀面（sagittal plane）的髖、膝、足關節屈曲（flexion）
D步態決定要素的目的是為了使身體質量中心有較大的位移量，使行走有效率
詳細解析
本題觀念
步態決定要素（gait determinants）是人在平穩行走時，骨盆、下肢與足部出現的協調運動。古典步態生物力學認為，這些運動會讓身體重心（center of mass, COM）的路徑更平滑，減少上下與左右的過度起伏，進而降低行走所需的能量。判讀本題時，要先把每個動作放回它發生的身體平面，再確認它對重心位移的作用方向；若把「減少位移」誤看成「增加位移」，就會選錯。
選項分析
- A 額狀面的骨盆傾斜（pelvic tilt）：骨盆在額狀面向擺動側下降或產生傾斜，是步態決定要素的內容之一。適度的骨盆傾斜可配合支撐側與擺動側下肢，降低重心在垂直方向的起伏，因此此敘述正確。
- B 橫向面的骨盆旋轉（pelvic rotation）：骨盆前後旋轉發生在橫向面，也就是水平面。它可配合下肢前進、延長有效步長，並使重心路徑較平順，是步態決定要素的典型例子，因此此敘述正確。
- C 矢狀面的髖、膝、足關節屈曲（flexion）：矢狀面主要觀察屈曲與伸展。步態中的站立期膝屈曲，以及髖、膝、足踝之間相互配合的角度變化，會影響下肢承重與重心的垂直移動；以題目所用的概括方式來看，此敘述正確。
- D 使身體重心有較大的位移量：這和步態決定要素的古典目的相反。其功能是讓重心位移變小、變平滑，以減少不必要的肌肉作功與能量消耗，不是刻意增加位移量，所以這是錯誤敘述。
答案解析
本題是反向題，錯誤選項為 D。步態決定要素可從三個層面理解：第一，骨盆傾斜與骨盆旋轉分別利用額狀面和橫向面的運動；第二，站立期膝屈曲及足踝、膝、髖的協調屈伸屬於矢狀面控制；第三，這些動作共同把重心的垂直與水平起伏限制在較平順的範圍。
步態的效率不是靠讓重心走更大的迂迴路徑，而是用適當的關節運動減少不必要的上下震盪與左右偏移。這能降低下肢為了反覆抬升、下降與重新加速所付出的代價。近年的研究對個別決定要素究竟能降低多少重心位移，及各因素的相對貢獻仍有討論；但不影響本題的判斷方向：選項 A、B、C 描述構成或平面，D 把「減少」寫成「較大」，因此錯誤。
核心知識點
- 骨盆傾斜：主要在額狀面觀察，常與擺動側骨盆下降及重心垂直起伏的降低有關。
- 骨盆旋轉：主要在橫向面觀察，左右骨盆前後旋轉可協助下肢前進與步長安排。
- 膝屈曲與足踝機制：主要在矢狀面觀察，影響承重、下肢長度與重心的垂直路徑。
- 經典步態決定要素還常包含側向骨盆移動，以及足部、膝部和髖部的協調機制；重點不是死背名稱，而是理解它們如何讓重心移動更平滑。
- 作答看到「目的」時，要記住關鍵句：降低重心不必要的位移與能量消耗，讓行走更平順、更經濟。若選項改成「增加重心位移量」，通常就是方向相反。
- 臨床觀察步態時，可依額狀面、矢狀面與橫向面分開看骨盆和下肢，再連結到步長、支撐穩定度與能量使用。