107年:護理基本護理(2)
有關古勒羅斯博士( Dr. Kubler-Ross )所提出瀕死的心理變化及其護理,下列何者正確?
A初期的否認是暫時的自我防衛機轉,多給一些時間以緩和情緒上的衝擊
B處於憤怒期時,護理師應接受病人的情緒表現,不要理他,讓病人獨處即可
C接受期,表示病人已接受即將死亡的事實,故可減少給予心理支持
D當病人處於憂鬱期,告訴病人:「病情沒有很糟」
詳細解析
本題觀念:臨終病人面對死亡的 Kübler-Ross 五階段心理反應與其護理要點
Kübler-Ross 指出重病或臨終者在得知「生命即將結束」後,常出現否認 (Denial) → 憤怒 (Anger) → 磋商/討價還價 (Bargaining) → 憂鬱 (Depression) → 接受 (Acceptance) 等五種心理反應。
護理師需依病人所處階段採取不同的溝通與支持策略,以協助其緩解情緒、維持尊嚴並完成生命整合。
選項分析
A. 初期的否認是暫時的自我防衛機轉,多給一些時間以緩和情緒上的衝擊
‧否認期病人無法立即接受診斷,透過「這不可能」的防衛機轉保護自己。
‧護理重點:接納其否認、給予時間與空間,不急於灌輸「事實」。
⇒ 敘述正確。
B. 處於憤怒期時,護理師應接受病人的情緒表現,不要理他,讓病人獨處即可
‧憤怒期病人將不滿轉向他人;護理人員「接納並同理」其情緒很重要,但「不要理他、放任獨處」反而會加深被遺棄感。
⇒ 後半段錯誤。
C. 接受期,表示病人已接受即將死亡的事實,故可減少給予心理支持
‧接受期病人雖情緒較平靜,仍需要陪伴與生理舒適照護,並協助完成未竟心願。
⇒ 減少心理支持的觀念不當,錯誤。
D. 當病人處於憂鬱期,告訴病人:「病情沒有很糟」
‧憂鬱期屬正常悲傷反應,應以陪伴、觸摸、鼓
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