114年:專麻通論

末期病人表達疼痛與不適時,下列何者最能展現專科護理師之臨床倫理與專業角色?

A面對病人疼痛主訴時,可建議儘量忍耐以避免過度使用藥物而產生依賴
B主動對病人表示安慰,並建議使用坊間草藥與輔助療法作為止痛選項之一
C協助病人與家屬了解病情與安寧療護選項,並依醫療團隊討論擬定止痛計畫
D為了立即減輕病人痛苦,可先調整鎮痛藥劑量,再跟醫師報備

詳細解析

本題觀念:

本題探討專科護理師(Nurse Practitioner, NP)在末期病人(end-of-life patient)疼痛照護中的臨床倫理與角色扮演,核心概念是安寧緩和照護(hospice palliative care)強調的「以病人為中心、跨團隊共享決策(shared decision making)」精神。專科護理師面對末期病人的疼痛與不適,須依實證疼痛評估與處置原則,結合醫療團隊討論,共同擬定符合病人意願與尊嚴的照護計畫,而非單獨行動或提供未經實證的處置。

選項分析

A選項:建議病人儘量忍耐以避免藥物依賴——這是錯誤觀念。末期病人(尤其安寧照護階段)的疼痛控制原則是「積極評估、適時給藥」,不應因擔心成癮或耐受性而讓病人忍痛。世界衛生組織(WHO)癌症疼痛階梯治療原則明確指出,末期病人疼痛控制的優先順序是提升生活品質,成癮風險在此族群並非主要考量,忍痛只會造成不必要的身心痛苦。

B選項:主動安慰值得肯定,但建議使用坊間草藥與輔助療法作為止痛選項——這偏離實證原則。未經驗證的草藥或輔助療法可能有藥物交互作用風險,也可能延誤正規止痛處置的介入時機,專科護理師的角色應建立在實證基礎之上,而非推薦未經審慎評估的偏方作為正式止痛選項。

C選項:協助病人與家屬了解病情與安寧療護選項,並依醫療團隊討論擬定止痛計畫——這是正確答案。這完整呈現專科護理師在末期

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