劉奶奶，75 歲，肝硬化末期，腹水、雙下肢水腫 3＋，病情惡化處於臨終階段，進食量減少，家屬非常擔心病人會餓死，下列護理處置何者最不適當？

本題觀念：臨終病人的舒適照護與「不做過度醫療」的安寧理念

末期病人器官功能逐漸衰竭，常見進食量減少、吞嚥困難、周邊水腫等生理變化。護理重點以「提升舒適、維持尊嚴、避免造成額外負擔」為原則，而非透過侵入性或積極治療去延長生命。

選項分析

A. 用海綿牙棒沾茶葉水協助病人口腔護理
• 末期常因口乾、舌苔厚而不適，濕潤口腔可減少乾裂與異味。
• 使用柔軟牙棒、溫和液體（茶水、生理食鹽水、開水皆可）屬非侵入性舒適措施，屬恰當護理。

B. 鼓勵家屬以言語及肢體表達愛與關心，不勉強病人進食
• 進食量下降是正常的瀕死生理反應，強迫進食僅增加嗆咳與腸胃負擔。
• 引導家屬用陪伴與觸摸取代「餵食」的焦慮，完全符合安寧照護人本精神。

C. 同理家屬的擔憂，並告知此為正常瀕死症狀
• 家屬對「會不會餓死」的憂慮非常普遍，護理人員應先同理再衛教，說明食慾減退是生理衰竭的結果而非飢餓。
• 這是正確的溝通與衛教技巧。

D. 與醫師討論增加點滴輸液量，並抽血監測白蛋白數值
• 病人已有大量腹水與 3+ 下肢水腫，顯示體內水分已過多。加重輸液易使腹水、呼吸困難更惡化，反而降低舒適度。
• 抽血追蹤白蛋白屬治療性／診斷性行為，對改善臨終舒適無實質效益，只增加侵入性處置與不適。
→ 為「過度醫療」，與安寧目標背道而馳，故最不適當。

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