111年:護理基本護理(1)
關於脈搏測量方式的描述,下列何者錯誤?
A新生兒與嬰兒脈搏需測量心尖脈1分鐘
B下肢行外科手術前後需要測量足背動脈
C一般成人最常用的周邊脈搏為肱動脈
D心律不整者需同時測量心尖脈與橈動脈
詳細解析
本題觀念:脈搏測量的正確部位與方法
護理評估四大生命徵象之一即為脈搏,考點常放在「不同年齡/病況下要選擇何種部位與測量方式」。本題即考查:
- 嬰幼兒、心律不整者的特殊測量原則
- 外科病人術前後周邊循環監測
- 一般成人最常用的周邊脈搏部位
選項分析
A. 新生兒與嬰兒脈搏需測量心尖脈 1 分鐘
‧3 歲以下嬰幼兒因周邊血管彈性大、脈搏易受活動影響,必須直接聽診心尖脈 (apical pulse) 1 分鐘以獲得最準確的心率。
→ 正確
B. 下肢行外科手術前後需要測量足背動脈
‧下肢血管或骨科手術易影響遠端循環,術前術後均需要比對足背動脈 (或後脛動脈) 的存在與強度,以早期偵測缺血。
→ 正確
C. 一般成人最常用的周邊脈搏為肱動脈
‧成人日常評估時最方便且最常用的是橈動脈 (radial artery),位於橈骨莖突內側。肱動脈多用於嬰兒或血壓測量時定位,不是常規周邊脈搏的首選。
→ 錯誤(題幹問「錯誤」故為正解)
D. 心律不整者需同時測量心尖脈與橈動脈
‧不整脈可能出現脈搏短絀 (pulse deficit)。需兩人同時量心尖脈與橈動脈 1 分鐘,比對差距以評估心室與周邊搏動同步性。
→ 正確
答案解析
一般成人評估脈搏時,橈動脈因位置表淺且易固定最常被使用;肱動脈位於上臂內側,平
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