醫檢師免疫病毒 111-115 年出題趨勢（醫檢師系列⑤）

27 個子分類。醫檢師六科裡面，沒有任何一科拆得比免疫病毒更細。

T 細胞發育與功能，111 年考了 11 題，115 年 7 題，五年加起來 46 題，穩坐免疫學第一把交椅。腫瘤免疫學在同一段時間裡，從每卷 2 題翻到 6 題，成長了三倍。冠狀病毒科在 111 年只出了 1 題，112 年一口氣跳到 6 題，COVID-19 疫情直接改寫了病毒學的考卷配置。

我們逐題歸類了 111 到 115 年、橫跨 9 份試卷的 720 題，按 27 個子分類追蹤消長。免疫學和病毒學各佔一半，但兩個半場裡的戰線移動方向完全不同。

這篇用數據告訴你：哪些子分類正在擴張、哪些正在退場、備考的火力該怎麼分配。

兩大板塊：49.4% vs 50.6% 的精準對半

免疫病毒每卷 80 題，免疫學和病毒學各約 40 題。五年下來，免疫學 356 題（49.4%）、病毒學 364 題（50.6%），差距不到 1 個百分點。這個比例在每一年都維持穩定，不像其他科目會出現大小年波動。

兩邊的子分類數量也接近：免疫學 13 個、病毒學 14 個。但出題邏輯截然不同。免疫學按機制分（T 細胞、B 細胞、補體、過敏、自體免疫），病毒學按病毒科分（疱疹、黃病毒、冠狀、小 RNA）。讀免疫學要理解路徑，讀病毒學要記住分類。

免疫學 13 條戰線：T 細胞穩坐、腫瘤免疫擴張

免疫學 13 個子分類裡，題數最多的前五名：

1. T 細胞發育與功能（46 題，每卷 4-7 題）
2. 其他自體免疫疾病與自體抗體檢驗（39 題，每卷 3-6 題）
3. 實驗室測試免疫法（36 題，每卷 4-5 題）
4. 腫瘤免疫學免疫療法及疫苗（36 題，每卷 2-6 題）
5. 細胞激素與抗原呈獻（35 題，每卷 3-5 題）

前五名合計 192 題，佔免疫學的 54%。換句話說，把這五個子分類練熟，免疫學一半以上的題目就有底了。

T 細胞：穩定的王座

T 細胞發育與功能年年佔據免疫學的最大份額。111-112 年各 11 題（每卷約 5.5 題），113-114 年微降到 8-9 題，115 年 7 題。趨勢略降，但從來沒低於每卷 4 題。

考什麼？胸腺細胞的正負篩選、CD4/CD8 的功能分化、T 細胞受體的信號傳導路徑、淋巴球歸巢（homing）機制。115 年考了 IL-2 啟動子的轉錄因子、腸道 lamina propria 中 CD4:CD8 的比例，題目越來越鑽進分子細節。

這個子分類的特點：不考記憶，考理解。你不需要背 T 細胞有哪些表面標記，而是要理解每個標記在發育過程中扮演什麼角色。

腫瘤免疫：從每卷 2 題到 6 題，三倍成長

腫瘤免疫學免疫療法及疫苗是免疫學裡成長最猛的子分類。111 年只有 4 題（每卷 2 題），112 年翻倍到 8 題，113 年 9 題，114 年 9 題，115 年單卷就有 6 題。

成長的原因很明確：免疫療法和疫苗技術在臨床大爆發。113 年考了免疫檢查點抑制劑（PD-1、CTLA-4）的分類、mRNA 疫苗的原理、次單位疫苗的定義。114 年出現了 CAR-T 細胞療法、Trastuzumab 的標靶機制、sipuleucel-T 癌症疫苗。115 年繼續考 Rituximab 治療 B 細胞淋巴瘤、腫瘤免疫監視的逃脫階段、mRNA 疫苗的優勢。

這些題目有一個共同特徵：它們都是真正在臨床使用的治療方式。免疫療法不再是教科書末章的冷門知識，而是考試的主力戰場。

自體免疫：波動大，但不會消失

其他自體免疫疾病與自體抗體檢驗（39 題）加上 SLE 與抗磷脂質症候群（11 題），合計 50 題，是免疫學第二大主題群。

自體免疫的特徵是波動。113 年衝到 11 題是五年最高，115 年只有 3 題。SLE 更明顯：111-114 年穩定 2-3 題，115 年直接歸零。

波動不代表可以不讀。自體免疫的考點集中在自體抗體的對應（ANA、anti-dsDNA、anti-Smith、RF），這些是臨床檢驗的基本功。115 年題數下降，可能只是考卷隨機波動，下一年隨時可能回升。

病毒學 14 條戰線：疱疹穩固、檢驗技術擴張

病毒學 14 個子分類按病毒科劃分，題數最多的前五名：

1. 病毒檢驗技術（43 題，每卷 2.5-7 題）
2. 疱疹病毒科（42 題，每卷 4-5.5 題）
3. 其他 RNA 病毒（38 題，每卷 2-5.5 題）
4. 黃病毒科與蟲媒病毒（32 題，每卷 2-5 題）
5. B 型肝炎病毒（32 題，每卷 3-5 題）

前五名合計 187 題，佔病毒學的 51%。和免疫學一樣，半數題目集中在五個子分類。

病毒檢驗技術：從配角到主角

病毒檢驗技術在 111 年有 9 題（每卷 4.5 題），112 年一度掉到 5 題，但 113 年回升到 10 題，114 年衝到 12 題（每卷 6 題），115 年維持 7 題。三年下來，它已經穩坐病毒學出題量第一的位置。

考什麼？細胞培養、shell vial 技術、血球凝集抑制試驗（HAI）、IgG avidity 判定近期感染、病毒與細胞株的配對。115 年 7 題裡，有 3 題考細胞培養相關知識，2 題考血清學檢測原理。

這反映了一個趨勢：病毒學的考試重心正在從「認識病毒」轉向「怎麼檢驗病毒」。對醫檢師來說，這其實是回歸本業。

疱疹病毒科：穩定的中流砥柱

疱疹病毒科 42 題，五年來每卷穩定 4-5.5 題。HSV-1/2、VZV、EBV、CMV、HHV-6/8，八種人類疱疹病毒輪流出場。112 年是高峰（11 題），115 年回落到 4 題，但從未缺席。

疱疹病毒的考法有個特色：它喜歡考「交叉」。EBV 和鼻咽癌的關聯（跨到腫瘤）、CMV 在免疫缺陷病人的再活化（跨到免疫學）、VZV 和帶狀疱疹的潛伏機制。你讀疱疹病毒的時候，會發現它和免疫學的好幾個子分類都有連結。

冠狀病毒科：COVID 後的新興考點

冠狀病毒科是病毒學裡變化最戲劇性的子分類。111 年（民國 111 年 = 2022 年）只有 1 題。112 年一口氣跳到 6 題（每卷 3 題），翻了六倍。之後 113 年 4 題、114 年 3 題、115 年 2 題，逐步回穩。

COVID-19 改變了什麼？改變了冠狀病毒從冷門分類變成固定出題區。在疫情之前，冠狀病毒幾乎不出現在醫檢師考卷上。現在每卷穩定 1.5-3 題，考的內容也從基本特性（RNA 基因體最長的病毒）延伸到細胞受體配對、疫苗技術比較。

115 年考了冠狀病毒的基本特性和受體配對，113 年考 mRNA 疫苗原理（歸在腫瘤免疫學，但直接以 COVID-19 疫苗為題目情境）。冠狀病毒的題目分散在兩個子分類裡，實際影響範圍比單看數字更大。

正在崛起的三個子分類

腫瘤免疫學：免疫療法進場（每卷 2→6 題）

前面已經詳細分析過。補充一個數據：111 年的 4 題全是傳統考點（腫瘤抗原分類、NK 細胞功能）。115 年的 6 題裡，有 3 題是免疫療法相關（Rituximab、免疫監視逃脫、mRNA 疫苗）。考點的質和量同時在變。

病毒檢驗技術：回歸醫檢本業（每卷 4.5→7 題）

病毒檢驗技術不只是單純的題數增加。114 年 12 題（每卷 6 題）意味著每份考卷有將近 8% 的題目都在考病毒檢驗方法。細胞培養是最大宗的考點，其次是血清學檢測（HAI、IgG avidity、中和試驗）。

準備這個子分類有個好處：它和免疫學的「實驗室測試免疫法」高度重疊。ELISA、Western blot、流式細胞術，這些技術在兩邊都會考。讀一份，拿兩份的分數。

細小病毒與多瘤病毒：低調成長（每卷 1.5→5 題）

細小病毒與多瘤病毒是一個容易被忽略的子分類。111 年只有 3 題（每卷 1.5 題），但 112 年之後穩定在每年 5 題（每卷 2.5 題），115 年單卷也有 5 題。它已經從冷門區悄悄升級到中頻區。

人類細小病毒 B19 造成的感染性紅斑（第五病）、BK 和 JC 多瘤病毒在免疫低下病人的再活化，這些是近年固定輪考的主題。

正在退場的子分類

免疫球蛋白與抗體：115 年 0 題。 111 年 3 題、112 年 4 題、114 年回升到 6 題，但 115 年直接歸零。這個子分類的考點（重鏈輕鏈結構、Fab/Fc 片段、抗體分型）是免疫學的入門基礎，但考試似乎越來越傾向考「抗體怎麼用」（免疫療法、檢驗法）而非「抗體長什麼樣」。

免疫缺陷：五年只有 7 題。 111 年 1 題、112-114 年各 2 題、115 年 0 題。每卷最多 1 題。慢性肉芽腫（CGD）的 NBT 試驗和 SCID 的基因缺陷是僅有的兩個反覆出現的考點。題目少，但考來考去就是這兩個病，投報率反而不錯。

朊蛋白與其他 DNA 相關病原：五年只有 5 題。 111 年 3 題是高峰，112 年 0 題，113-114 年各 1 題，115 年 0 題。朊蛋白（prion）的考點少、考法固定，花大量時間在這裡不划算。

腺病毒與痘病毒：從每卷 3 題降到 1 題。 111 年 6 題（每卷 3 題），115 年只剩 1 題。天花根除後，痘病毒的臨床意義持續下降，帶動這個子分類萎縮。

備考優先矩陣

免疫學和病毒學的讀法不一樣

免疫學 13 個子分類之間的界線是模糊的。T 細胞的題目會牽涉到細胞激素，自體免疫的題目會牽涉到補體，腫瘤免疫的題目會牽涉到 MHC 和 NK 細胞。讀免疫學的方式是「先打通整條路徑，再回頭練各個節點」。從抗原呈獻開始，沿著 T 細胞活化、細胞激素分泌、效應功能的順序走一遍，再去碰自體免疫和腫瘤免疫，會發現很多題目的底層邏輯是同一套。

病毒學的邏輯不同。14 個子分類按病毒科劃分，界線清楚。疱疹病毒就是疱疹病毒，不會跟黃病毒搞混。但病毒學的記憶量大，8 種疱疹病毒、4 種肝炎病毒、各科的受體和複製策略，需要大量的表格整理和反覆對照。

ExamWise 收錄了醫檢師免疫病毒五年份的考古題，按 27 個子分類整理。從最高頻的 T 細胞開始做，再搭配正在擴張的腫瘤免疫和病毒檢驗技術。每個子分類的題目按年份排列，五年的出題軌跡一目了然。搭配微生物學的細菌分類一起練，病毒學和細菌學的比較題會更容易掌握。

27 個子分類，六科最細的分類系統。免疫學靠理解，病毒學靠記憶，檢驗技術靠兩邊互通。

弄清楚每條戰線的權重，才知道時間該花在哪裡。

下一篇：分檢鏡檢：50/50 雙軌、藥物基因檢測腰斬。

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參考資料

• 考選部考畢試題查詢平臺（111-115 年醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學歷屆試題）
• 考選部專技高考醫事檢驗師應考科目命題大綱
• ExamWise 考古題資料庫（720 題分類統計）