醫檢師生理病理 111-115 年出題趨勢（醫檢師系列③）

心電圖基礎與判讀、心律不整判讀、心肌病變與特殊心電圖。這三個子分類加起來，111 到 115 年共出了 107 題，佔臨床生理學的 29.7%。

把心電圖當成一個科目來讀，它比病理學裡任何一個子分類都大。

我們逐題歸類了 111 到 115 年、橫跨 9 份試卷的 720 題，拆成 25 個子分類。結果發現，臨床生理學和病理學各佔精確的 50%，但兩邊的內部結構完全不同。生理學靠幾個大子分類撐起半壁江山，病理學則是 15 個子分類均勻分散。這種結構差異，直接影響你的讀書策略。

這篇用數據拆開兩大板塊，告訴你哪些子分類正在擴張、哪些正在收縮、火力該集中在哪裡。

全景：720 題、25 個子分類、50/50 分配

先看整體結構。111 到 114 年各有 2 套試卷（每套 80 題，年合計 160 題），115 年目前 1 套（80 題），五年共 720 題。

50/50 是鐵律。不像其他科目會因年度調整而浮動，生理病理的分配是考選部大綱明訂的。這代表你不需要猜哪邊比較重要，兩邊都是 40 分的戰場。

但 50/50 的表面下，兩邊的內部複雜度差距很大。

臨床生理學：10 個子分類，心電圖獨佔三成

臨床生理學拆成 10 個子分類，涵蓋心電圖、神經學檢查、呼吸功能、超音波四大主軸。

數字最突出的訊號：心電圖三個子分類合計 107 題，佔臨床生理學 360 題的 29.7%。每套試卷平均出 11.9 題心電圖，將近每 7 題就有 1 題跟心電圖有關。

心電圖三分法：基礎在漲、心律不整在跌

心電圖拆成三個子分類後，趨勢立刻浮現。

心電圖基礎與判讀是五年成長最快的子分類。 111 年 9 題（2 套合計），114 年衝到 16 題，幾乎翻倍。考什麼？12 導程各導程對應的心臟部位、PR interval 與 QRS duration 的正常範圍、ST segment 的臨床意義。這些是判讀心電圖的地基，命題者顯然認為基礎功不夠扎實，所以持續加碼。

心律不整判讀走的是相反方向。 111 年 7 題，114 年只剩 1 題。心房顫動、心室早期收縮、各種傳導阻滯，這些過去的固定班底突然安靜了。

這代表什麼？心電圖的總量沒有縮減（107 題依然是最大主題），但重心從「辨認異常心律」轉向「理解基礎原理」。對考生來說，背一堆心律不整的特徵圖形不夠了，還得回頭把心電圖的物理原理和基本波形搞清楚。

心肌病變與特殊心電圖維持在每年 6-10 題。 心肌梗塞的 ST 變化、左右束支傳導阻滯、心室肥大的電壓標準，這些是臨床實務的核心考點，出題量穩定。

心電圖三個子分類合計佔三成。光把這一個主題練到精熟，每套試卷就有機會穩拿 8-10 分。

超音波：題數最多，而且還在擴張

超音波檢查以 56 題穩坐臨床生理學的第一名。111 到 114 年每年 12-14 題（2 套合計），換算成每套平均 6-7 題。

113 年出了 14 題，是五年最高。考什麼？物理原理（阻抗、衰減係數、解析度計算）、心臟超音波的臨床應用、腹部超音波的掃描手法。114 年出現了超音波影像判讀題，直接給一張子宮超音波或心臟超音波的圖片，要你判斷診斷。

這種「看圖說故事」的題型在 111-112 年幾乎沒有，113 年開始出現，114 年明顯增加。超音波的考法正在從背公式、記參數，轉向臨床影像判讀。

肺功能：基礎上升、判讀下降

肺功能兩個子分類的消長形成對比。

肺功能基礎與指標從 111 年 6 題穩步升到 114 年 10 題。FVC、FEV1、FEV1/FVC 比值的定義、限制型與阻塞型的鑑別標準，這些是反覆出現的考點。

肺功能判讀與氣體交換則從 111 年 10 題降到 114 年 7 題、115 年 3 題。跟心電圖的趨勢類似：基礎在漲，進階應用在降。

神經學：腦電圖波動大、肌電圖暗中上升

腦電圖檢查是波動最大的子分類。112 年 11 題、113 年 12 題，到 114 年突然只剩 6 題、115 年 2 題。同一時間，神經肌肉與睡眠檢查從 113 年的 3 題跳到 114 年的 11 題。

兩個子分類像是蹺蹺板：腦電圖出多了，肌電圖就少；反過來也一樣。但五年合計來看，神經學檢查（兩者合計 71 題）的總量穩定，佔臨床生理學的 19.7%。

病理學：15 個子分類，消化肝膽撐場

病理學的結構和臨床生理學完全不同。15 個子分類，最大的消化肝膽疾病也只有 39 題，佔比 10.8%。沒有任何子分類能像心電圖那樣獨霸。

第一眼看上去，病理學比臨床生理學「平」得多。大部分子分類每年出 4-6 題（2 套合計），波動不大。

但平均之下藏著兩個趨勢。

消化肝膽：從王座滑落

消化肝膽疾病是病理學五年的總冠軍（39 題），但逐年數字在收縮。111-112 年都是 10 題（每套平均 5 題），113 年 9 題，114 年掉到 6 題。肝硬化、肝癌、膽結石、消化性潰瘍，這些經典考點的出題密度正在被壓縮。

115 年 4 題（1 套），換算成每套平均依然是 4 題，和 114 年的 3 題/套接近。消化肝膽並沒有消失，只是從過去的「每套必考 5 題以上」回到「正常水位」。

正在崛起的子分類

呼吸系統疾病：從 2 題翻到 6 題。 111 年只有 2 題，114 年跳到 6 題，翻了三倍。115 年考了急性呼吸窘迫症候群（ARDS）和肺癌的副贅瘤症候群。呼吸病理過去是病理學裡最冷門的子分類之一，現在正在快速升溫。

神經系統疾病：從 4 題升到 6 題。 111-113 年穩定在 3-4 題，114 年跳到 6 題，115 年維持 4 題。阿茲海默症的病理特徵、腦膜瘤的分類、脫髓鞘疾病的機轉，這些考點正在從冷門區移向常規區。

心血管疾病同樣在擴張。 111-113 年穩定 4 題，114 年拉到 6 題。115 年考了動脈粥狀硬化的病理機制和風濕性心臟病。這個趨勢和臨床生理學的心電圖擴張形成呼應：心臟相關的出題量在兩個板塊同時上升。

正在退場的子分類

病理學的「穩定中間層」

病理學有一群子分類，五年來幾乎沒有任何波動。

物理和化學傷害及營養疾病、免疫疾病、感染、遺傳和發育疾病、內分泌疾病，這五個子分類每年固定出 4-6 題（2 套合計），每套平均 2-3 題，上下浮動不超過 1 題。

這種穩定性是病理學的特色。臨床生理學有明顯的「大科」和「小科」之分，病理學則是 15 個子分類形成一張均勻的網。對考生來說，這意味著病理學沒有捷徑。你不能只讀三個子分類就拿到大部分分數，得把 15 個都顧到。

不過，穩定也有好處：這些子分類的考點重複率高。115 年考了 Marfan syndrome（遺傳和發育疾病）、IgG4 相關疾病（免疫疾病）、砷的皮膚病變（物理化學傷害），每一題都能在前四年的考古題裡找到高度相似的題目。

病理學的 15 個子分類像 15 條平行鐵軌，每條每年固定跑 2-3 題，偏差很小。把考古題做完一輪，就能掌握每條鐵軌的常見站點。

兩大板塊的讀書策略差異

臨床生理學和病理學雖然各佔 50%，但需要的讀書策略完全不同。

臨床生理學是「重點突破型」。 心電圖三個子分類（107 題）加上超音波（56 題），四個子分類就佔了 163 題、45.3%。再加上肺功能兩個子分類（73 題），六個子分類涵蓋 65.6% 的題目。集中火力在這六個子分類，臨床生理學就有基本盤。

病理學是「均勻覆蓋型」。 前五大子分類合計才 157 題（43.6%），剩下十個子分類合計 203 題（56.4%）。你不能只讀前五名就放掉後面，因為後面的十個子分類加起來比前五名還多。

一個跨板塊的讀法建議

臨床生理學和病理學表面上是兩個獨立的 50%，但有幾組子分類天然互補。

心電圖（生理）配心血管疾病（病理），讀心肌梗塞的 ST 變化時同時複習動脈粥狀硬化的病理機轉。肺功能（生理）配呼吸系統疾病（病理），COPD 的肺功能數據和肺氣腫的組織學放在一起看。115 年就出了一題整合題：長期吸菸患者的 FEV1/FVC 比值搭配血液氣體分析，同時考了生理學的肺功能判讀和病理學的 COPD 診斷。

這種跨板塊整合題目前還不多（綜合性試題只有 15 題），但 115 年出現的趨勢值得注意。

ExamWise 收錄了醫檢師臨床生理學與病理學五年份的考古題，按 25 個子分類整理。從佔比最高的心電圖開始練，一路做到病理學的 15 個平行鐵軌。每個子分類的題目都按年份排列，哪些考點在重複、哪些在消退，做過就知道。搭配血液血庫的白血球與紅血球一起練，造血系統疾病和血液學的交叉概念會更容易掌握。

720 題，25 個子分類。臨床生理學靠心電圖和超音波撐場，病理學靠 15 條平行鐵軌均勻出題。

讀生理，集中火力。讀病理，全面覆蓋。兩邊的打法不一樣，但目標一樣：每套 80 題，拿到 60 分以上。

下一篇：生化學：18 子分類消長、臨床酵素學崩盤。

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參考資料

• 考選部考畢試題查詢平臺（111-115 年醫事檢驗師臨床生理學與病理學歷屆試題）
• 考選部專技高考醫事檢驗師應試科目命題大綱
• ExamWise 考古題資料庫（720 題分類統計）