護理師基本護理學 107-115 年出題趨勢（護理師系列③）

注射技術，112 年考了 8 題。114 年，2 題。

臨終護理，112 年 11 題。114 年，4 題。

護理行政的組織結構與溝通，同一期間從 9 題摔到 2 題。

三個子分類，三年內合計少了 20 題。但基本護理學在 113-114 年的總題數都是 150 題。少掉的配額去了哪裡？

品質管理與病人安全，從 4 題彈回 7 題。護理照護模式，從 2 題暴增到 7 題。綜合評估與檢體採集，從 2 題升到 6 題。

考選部公開表態：「聚焦核心能力與臨床常見情境。」數據驗證了這個方向。

我們拆解了 107 到 115 年、橫跨 20 份試卷的 1,360 題，按 31 個子分類逐題歸類。操作型的考題正在讓位給情境型的考題。背到能答對的題目正在減少，讀懂才能答對的題目正在增加。

全局：七三定律

先看整體結構。基本護理學（含護理行政）這一科，實際上是兩個領域合併出題：基本護理學佔 70%，護理行政佔 30%。

這個七三比例的穩定程度幾乎不自然。九年來，不管題數是 160 還是 150，不管一年兩場還是三場，基護和行政的配比從未偏離超過 2 個百分點。

對考生來說，這意味著一件很明確的事：50 題裡大約 35 題是基本護理學，15 題是護理行政。行政不能不讀，但基護才是主戰場。

基本護理學：正在退場的操作技術

基本護理學有 21 個子分類，覆蓋從無菌消毒到臨終護理的全部基礎護理知識。但近三年，有一群子分類正在集體退場。它們有一個共同特徵：操作型考題。

注射技術是最戲劇性的例子。

112 年 8 題，覆蓋注射的「全生命週期」：備藥三讀時機、背臀肌四分法定位、PPD 結核菌素試驗判讀、胰島素皮下注射（BMI 16 偏瘦的情境題）、過敏性休克的 epinephrine IM 急救。從備藥到部位到操作到急救，一條線走完。

113 年 3 題。只剩 IM 操作細節、注射後按摩適用藥物、胰島素醫囑判讀。

114 年 2 題。一題是劑量計算（1g ÷ 250mg = 4 vials），一題是抽血檢驗是否需禁食。嚴格來說，這兩題已經不算「注射技術」了。一個是數學，一個是檢驗知識。

112 年考你怎麼打針。114 年連針都不考了。

同步在衰退的還有腸道灌腸（6→3→2 題）和護理紀錄與衛教（6→4→1 題）。灌腸從考灌腸管置入深度和溶液溫度，退化到只剩概念辨識。護理紀錄在 114 年只出了 1 題，幾乎從考卷上消失。

這些消失的操作型考題，很可能正在被轉移到 OSCE（客觀結構式臨床技能測驗）去評量。紙筆測驗考「進針角度幾度」意義有限，在模擬病人身上實際操作才是真正的考核。

臨終護理：從全方位到三根柱子

臨終與哀傷護理是這份數據中衰退幅度最大的子分類。112 年 11 題，113 年 8 題，114 年 4 題。三年砍掉六成。

但題數的變化只是表面。考法的變化才是重點。

112 年的 11 題是一次「全方位考核」。有遺體護理的操作順序，有 Kubler-Ross 五階段的情境應用，有安寧緩和的健保給付範圍，有腦死判定的先決條件。但最特別的是三題高階情境題：臨終譫妄用藥的雙重效果原則（嗎啡可能加速死亡的倫理辯證）、COVID-19 負壓隔離下的臨終照護（識別複雜性哀傷需要轉介）、護理師照護臨終病人的職業倦怠處置。

這些是需要跨領域整合的題目。倫理加藥理、感控加臨終、職業健康加心理支持。

113 年砍掉了倫理和時事題，保留核心知識。114 年再砍一刀，只剩四題：安寧緩和條例、臨終護理措施、遺體護理操作、Kubler-Ross 概念題。

從「全方位考核」收縮為「基本事實確認」。高階情境消失了，難度也跟著下降了。

但有三個考點從未缺席。遺體變化三要素（屍斑、屍冷、屍僵）幾乎年年考。安寧法規每年一題，角度從給付範圍到適用對象到條例細節逐年深入。Kubler-Ross 五階段隔年出現。這三根柱子就是臨終護理的保底題。

冷熱療法：為什麼它穩如泰山

21 個子分類裡，只有一個三年都維持 7 題以上：冷熱療法（8→7→9 題）。

它不只穩，還在微幅成長。為什麼？

答案藏在考法的轉變裡。112 年 8 題中有 4 題是記憶型（原理、適應症），3 題是情境型（坐浴、拭浴、輻射辨識）。到了 114 年的 9 題，情境題佔了 5 題：運動扭傷冷熱敷時機的 48 小時規則、植皮供皮區使用烤燈的原理、產後坐浴的水溫與目的。

情境題的佔比從 37% 升到 56%。

冷熱療法之所以穩如泰山，正是因為它完美契合了「聚焦臨床常見情境」的改革方向。每個護理師都會用到熱敷冰敷，每個科別都有冷熱療法的應用場景。相比之下，注射技術的操作細節可以在 OSCE 考，但冷熱療法的臨床判斷（什麼時候該用冷、什麼時候該轉用熱、反彈效應怎麼處理）只能在紙筆測驗中考。

三年必考的核心考點：坐浴溶液與用途（優碘、高錳酸鉀、硫酸鎂）、能量轉移四原理（傳導、對流、輻射、蒸發）、用冷用熱的生理效應（血管擴張收縮、炎症反應、疼痛控制）、反彈效應（熱敷超過 45 分鐘引起血管收縮）。

114 年甚至開始跨領域：考了溫度感覺的神經傳導路徑（脊髓視丘徑、杏仁核的角色），以及冷與熱「相同效果」的比較（兩者都能減緩疼痛和充血腫脹）。這種跨基礎醫學的整合題型，是以前冷熱療法沒有出過的。

四個「鐵飯碗」與一個逆勢崛起

除了冷熱療法，還有三個子分類維持穩定出題量，構成基本護理學的考試基本盤。

營養與管灌飲食（7→8→8 題）。鼻胃管灌食操作三年都考，是唯一三年不斷的操作型考點（其他操作題都在退場，鼻胃管操作依然屹立）。清流飲食是近兩年的熱門考點，113 和 114 年都出題，114 年更重複考了兩次：定義題加大腸鏡前飲食選擇題。114 年新增了長期營養支持的臨床決策（下咽癌術後食道狹窄，該選鼻胃管還是胃造口），這種外科情境整合是新方向。

護理過程（10→5→9 題）。V 型波動但不衰退。主觀資料和客觀資料的辨識是最穩定的題型，三年每年至少 2 題。Maslow 需求層次排序也年年考。114 年加入了新變數：癌症病人堅持不用止痛藥，「病人偏好」如何改變護理排序邏輯。這是「以病人為中心」理念進入考題的訊號。

給藥原則與口服給藥（7→9→6 題）。舌下給藥（nifedipine SL）112 和 113 年連續出題。藥物劑型吸收速度比較也連續兩年。114 年出現了一個新方向：肛門栓劑吸收的解剖學（直腸靜脈叢），把給藥和解剖串在一起。

逆勢崛起的是綜合評估與檢體採集（2→4→6 題），三年成長三倍。疼痛評估（NRS、PQRST）和檢體採集保存這些「基礎臨床技能」正在被重新重視。在其他操作型考題退場的同時，這個子分類反而逆勢擴張，代表出題者認為「評估」比「操作」更適合用紙筆考。

護理行政：從教科書到病房

護理行政的 10 個子分類裡，近三年發生了一次地殼變動。

組織結構與溝通，112 年 9 題涵蓋矩陣式組織、科層式結構、斜行溝通、控制幅度、非正式組織、單一指揮原則。等於把教科書整章掃了一遍。114 年只剩 2 題：集權式組織優點、分權與組織高度的關係。整個子分類退縮到只剩「集權 vs 分權」這一個二元對比。

領導權力與衝突管理的故事類似。112 年 9 題覆蓋衝突發展階段、情境領導、權變理論、授權原則、雙趨衝突、放任式領導。114 年剩 3 題：管理方格理論、獎勵權辨識、專家影響力。專家權是唯一連續三年出現的考點。

但同一時間，品質管理從 4 題反彈到 7 題，考法完全翻轉。112 年考 Donabedian 三面向和魚骨圖，偏定義辨識。114 年考 PDCA 應用在老人跌倒品質改善、病人毆打護理師的事件通報分類、RCA 根本原因分析的小組做法。全部是具體場景。

護理照護模式更極端。113 年只出 2 題。114 年暴增到 7 題，其中 5 題都是同一種題型：給你一個臨床情境，問你該用哪種護理模式。人力不足選功能性護理。新進護理師多選功能性護理。傳染病隔離選全責護理。資深護理師佔多數選成組護理。功能性護理在 114 年一科裡出現了 4 次。

從「知道組織結構有哪幾種」，轉向「知道該用哪種照護模式」。護理行政的考試方向，正在從教科書走向病房。

114 年還冒出了一個全新考點：病人分類系統（PCS）。112-113 年從未出現，114 年突然出了 2 題，考分類系統的原則與優點。如果 115 年持續出題，這就是下一個成長區。

護理法規從 7 題降到 3 題，但不是因為法規題移到其他科目。112 年考「廢棄物容器顏色」「勞工健檢頻率」這類純法條記憶題，114 年只保留了「護理人員法證照租借」這種核心法條。其餘兩題（人因性職業傷害、醫療糾紛處理態度）本質上已經是臨床實務判斷，不需要背法條就能作答。

把時間花在刀口上

基本護理學（含護理行政）是護理師國考的保底科。系列第一篇建議的目標分數是 70-80 分。1,360 題的數據告訴你，拿到這個分數的最短路徑不是把 31 個子分類全部讀完，而是抓住四個鐵飯碗（冷熱、護理過程、營養、給藥）和護理行政的品質管理加照護模式。

ExamWise 收錄了基本護理學九年份的考古題，按 31 個子分類整理。冷熱療法每年 7-9 題、坐浴三年連考、功能性護理 114 年出了 4 次，這些分布在分類頁面上一目了然。從最高頻的子分類開始練，把每題的情境邏輯讀通，比從第一章讀到最後一章快得多。和基礎醫學一樣，這一科也正在從「你背了沒」轉向「你會不會判斷」。

操作型退場，情境型進場。用數據找方向，用理解贏考試。

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參考資料

• 考選部考畢試題查詢平臺（107-115 年護理師基本護理學歷屆試題）
• 考選部 (2023). 112 年第三次護理師考試各應試科目列考題數均改為 50 題
• 考選部 (2024). 國家考試持續考選出適質適量護理師
• 三民輔考 (2025). 114 年第二次護理師放榜，錄取率 57.96% 創新高
• ExamWise 考古題資料庫（1,360 題分類統計）