放射師診斷學出題趨勢：880 題拆解，血管攝影單場 7 題、MRI 轉向臨床、PACS 翻倍

880 題。5 個領域。32 個子分類。

放射線診斷是放射師六科裡最「臨床」的一科。考的不只是物理原理，而是「拿到這張影像，你看得出什麼」。CT 的 Window Width/Level 怎麼調、MRI 用哪個序列看出血、超音波的假影怎麼辨識。

最近三年的趨勢很清楚：血管攝影解剖是配分最穩的板塊（114 年第二次單場 7 題）。MRI 從背脈衝序列轉向臨床選序列。PACS/DICOM 在 115 年翻倍到 4 題。影像品保安全從配角變成要角。

總論講了六科策略。前三篇拆了基礎醫學、醫學物理、器材學。這篇拆診斷學。

五大領域：一般攝影最大，但 MRI 緊追

五大領域配比（880 題）

領域	題數	占比	子分類數
一般攝影及特殊攝影	269	30.6%	10
磁振造影	197	22.4%	6
X 光電腦斷層掃描	183	20.8%	6
超音波掃描	135	15.3%	5
影像處理與品保安全	96	10.9%	5

一般攝影佔三成，包含體位技術、影像品質、血管攝影、特殊造影。MRI 和 CT 各佔兩成。超音波一成五。品保安全看起來最小（10.9%），但 115 年第一次它突然翻倍，不能輕忽。

血管攝影：最穩定的高配分區塊

血管攝影原理與解剖（45 題）加上導管技術與介入性治療（29 題），合計 74 題，佔一般攝影近三成。

近三年每場穩定出 4-8 題。114 年第二次更達到 7 題血管解剖題，是所有子分類的單場最高紀錄。

考什麼？背解剖。

血管攝影三大必背解剖

Celiac trunk 三分支：左胃動脈、脾動脈、肝總動脈。開口位置、供應器官，三年五場都考
Aortic arch 三分支：頭臂動脈幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。分支順序是鐵飯碗
頸內/頸外動脈分支：總頸動脈分叉解剖水平、顱內血管走向

DSA（數位減影血管攝影）的原理也是每年必考。「DSA 的目的是什麼」「3D DSA 的敘述何者錯誤」「hybrid subtraction 技術」，三年至少出現三次。

導管技術（介入性治療）則在下降。從 113 年每場 2-3 題降到 115 年 1 題。Seldinger technique 步驟順序背一遍就夠。

CT：物理計算和臨床看圖並重

CT 六個子分類裡，CT 物理原理與掃描技術（40 題）最大，其次是 CTA 與 CT 影像技術應用（33 題）。但近三年的趨勢比總題數更有意思。

Pitch、HU、WW/WL：CT 的三大鐵飯碗

這三個考點在五場中反覆出現，合計佔 CT 段落約 40% 題量。

Pitch 計算：「beam width 10mm、掃描 20 秒、pitch 2.0，掃描長度？」（答：400mm）。公式就一條，但每次換數字。

CT number（HU）識別：「CT number = -100 HU 最可能是什麼物質？」「正常頭部 CT number 最高的構造？」這種題背過就是送分。

Window Width/Level 設定：「WL=-600, WW=1700 最適合評估何部位？」（答：肺部）。115 年甚至出了看圖猜 WW/WL 值的題目。

CT 的 Pitch 計算、HU 識別、WW/WL 設定，三年五場全部都考了。練過就是送分，沒練過就是送分給別人。

頭頸部 CT 診斷：115 年爆量

頭頸部 CT 診斷從 113 年的 1-3 題/場，到 115 年第一次衝到 6 題。而且是連續兩題組題（位置 45→46），先問出血位置再問同一張圖的相關問題。

腦出血的 CT 影像識別（硬膜外/硬膜下/蜘蛛網膜下）是新的重點方向。

MRI：從背序列到選序列

MRI 每場穩定 17-19 題，但內部權重在劇烈重組。

脈衝序列下降，臨床應用上升

脈衝序列與訊號技術：113 年第一次 5 題 → 115 年第一次 2 題。降了 60%。

MR 進階影像與臨床應用：113 年每場 3 題 → 115 年第一次 5 題。升了 67%。

MRI 出題重心轉移

從「SPGR 如何消除橫向磁化」這類純理論題，轉向「創傷中哪個序列最能偵測慢性出血？」（SWI）「fMRI 主要根據什麼產生對比？」（BOLD 效應）「DWI 的 ADC 值怎麼讀？」

115 年第一次的 MRI 題幾乎都是臨床選序列題。DWI/ADC（腦梗塞）、SWI（出血偵測）、fMRI-BOLD、MRA、灌注成像。

這個趨勢跟器材學的 MRI 趨勢一致：從硬體/原理轉向臨床應用。兩科交叉準備效率最高。

MRI 安全持續下降

MRI 安全與顯影劑從 113 年第一次的 3 題降到 115 年的 1 題。Gadolinium 顯影劑安全、腎源性系統纖維化（NSF）等舊考點出現率在下降。但不代表不考，只是比重縮小。

超音波：臨床診斷加新技術

超音波每場 10-14 題。三個主要變化。

第一，超音波物理/技術維持穩定，但考法從基礎換能器原理推進到新技術。115 年出了彈性超音波（Elastography）的原理題：「何種方法能測量組織的軟硬度？」這是過去沒考過的考點。

第二，膽胰脾超音波明顯上升。從 113 年每場 1-2 題到 114 年第二次的 4 題。肝膽胰超音波診斷成為重點。

第三，泌尿生殖超音波在下降（3→1→2→1→1），但 115 年出了前列腺彈性超音波圖像識別題。超音波的出題方向正在從「器官巡禮」轉向「新技術在特定器官的應用」。

影像處理與品保：115 年翻倍

這是診斷學裡最戲劇性的變化。

影像處理與品保安全五個子分類，113-114 年每場合計 7-8 題。115 年第一次突然跳到 16 題。翻倍。

PACS/DICOM：從配角到要角

PACS、DICOM 與遠距醫學從每場 1-2 題升到 115 年的 4 題。

考法已經不是「DICOM 是什麼」。115 年考 DICOM 階層架構圖像識別、遠距放射線學應用。114 年考 JPEG 2000 小波轉換（wavelet transform）、HL7 與 OSI 層級對應。

數位影像處理 + PACS/DICOM 在 115 年合計出了 9 題。這兩個子分類從「有空再看」變成「必須準備」。

設備品保從消失到回歸

設備品保在 114 年兩場都是 0 題，完全消失。115 年突然回來了 3 題：ACR 乳房攝影 QC 假體規格、X 光球管焦斑測量方法、哪種設備不須擬訂 QA 計畫。

這種「隔年輪考」的模式在多個子分類都出現過。115 年第二次如果設備品保又消失也不意外，但 ACR 假體規格（4.2cm 厚度）和焦斑測量方法（star test、pin hole、slit camera）仍是值得記住的考點。

一般攝影：體位和物理各占一半

一般攝影除了血管攝影之外，體位技術和影像品質物理各佔約一半。

體位技術的鐵飯碗

腰椎斜位 Scottie dog 各部位解剖（115 年正式出題）、肩關節 Lawrence method、Patella 切線攝影（Hughston/Merchant）。這些攝影體位年年換角度但核心一樣。

腸道游離氣體的最佳攝影法（站立 PA 胸部 X 光）在 113 年和 114 年都考了，是臨床應用型的體位題。

計算題比重上升

影像品質的計算題在增加。光電效應相對機率計算（Z³/E³ 關係）在 113 年和 115 年都考了：「骨骼 vs 脂肪光電效應倍數」。放大率計算（SID/OFD 公式）也是每年出現的計算題。

乳房攝影：追加攝影是重複考點

乳房攝影題數波動（1-7 題/場），但追加攝影（extended CC / cleavage view）的情境題在 113 年和 114 年幾乎一模一樣地考了兩次：「MLO 有 CC 無，追加什麼攝影？」「超音波發現內側腫塊 CC 無法證實，追加什麼？」

BMD（骨質密度）DXA 測量也是每場 1 題穩定出現。

備考策略

診斷學備考優先矩陣

優先級	分類	題數	備考重點
最高	血管攝影解剖	45	Celiac trunk、Aortic arch、頸動脈分支
最高	MRI 脈衝序列+臨床應用	82	DWI/ADC、SWI、fMRI-BOLD、MRA
最高	CT 物理+技術應用	73	Pitch 計算、HU、WW/WL（三大鐵飯碗）
高	超音波物理+臨床	135	Elastography、膽胰脾診斷、都普勒
高	數位影像+PACS	55	DICOM 壓縮、HL7、JPEG 2000、3D 渲染
中	攝影體位技術	47	Scottie dog、Lawrence、追加攝影
中	曝光參數+影像品質	50	光電效應 Z³/E³、放大率、Grid
注意	設備品保	22	ACR 假體、焦斑測量（隔年輪考）

用 ExamWise 系統化練習

診斷學 32 個子分類已經拆得很細。在 ExamWise 上按子分類練習，可以直接針對「血管攝影解剖」的 45 題或「CT 物理」的 40 題集中刷。

特別是 CT 的三大鐵飯碗（Pitch、HU、WW/WL）和血管解剖。同一個概念的所有出題角度集中在一起練，考場上再遇到變形題也不會慌。

下一步

診斷學是六科裡最需要「看圖能力」的科目。115 年的圖像識別題至少 5 題，而且 MRI、CT、超音波都有。光背理論不夠，要搭配影像判讀練習。

接下來繼續拆放射線治療和核子醫學的出題趨勢。

參考資料

ExamWise 題庫分類分析：放射線診斷原理與技術學，880 題 × 32 子分類，110-115 年 11 套考卷。
考選部歷年考畢試題及考試統計。