一位 65 歲男性糖尿病患,最近剛在門診治療肺結核,追蹤抽血結果卻發現異常: total bilirubin 3 mg/dL (正常值:0.2 ~1.2 )、 direct bilirubin 0.3 mg/dL (正常值: 0~0.4 )。下列敘述何者最不適當?
有關感覺之神經學檢查,下列那一項描述最正確?
高血鈣急症的治療原則下列那一項最不適當?
有關胸痛的鑑別診斷與描述,下列那一項最不適當?
有關老年病人的評估,下列敘述何者正確?
下列何者並非動脈硬化獨立的危險因子?
王先生今年 54 歲,胸悶及喘的症狀已有一年。他有家族遺傳的高血壓、糖尿病,而且一天抽兩包菸已有 30年,還曾被診斷為慢性阻塞性肺病( COPD )。下列針對他可能合併冠心病之敘述,何者正確?
對於心電圖心軸偏左( left axis deviation )的可能原因,何者錯誤?
一位 44 歲女性因心悸至門診檢查,心電圖顯示如下圖,其附屬路徑或旁道( accessory pathway )最可能位在何處? [圖片]
在成人最常見的三尖瓣逆流( tricuspid regurgitation )原因為何?
有關主動脈瓣狹窄,下列敘述何者錯誤?
一位 23 歲大學王姓女畢業生規劃去位於菲律賓首都馬尼拉的貿易公司上班,在出發前兩週,因平常有過敏性鼻炎而先自行到住家附近的李姓家醫科診所拿藥。醫師問病史時王女除了提到鼻塞、流鼻水外,還表示偶而會有胸悶的症狀,但並無其他任何不適。而醫師在作身體診查時聽診前胸,發現有 grade 1-2 的mid-systolic murmur ,於是醫師要王女轉診去附近的區域醫院作進一步檢查。王女到了區域醫院的心
有關發紺( cyanosis )的敘述,下列何者錯誤?
有關次發性高血壓的敘述,何者正確?
黃疸是 床上常 的症 。有一個20 歲 輕男性,無任何肝臟病史,門診主訴 健康檢查中,發現血清 Bilirubin 2.9/0.5 ㎎/dL(Total/Direct, reference value:<1.0/<0.3 mg/dL),其他肝功能檢查都正常,血清肝炎標誌都是陰性反應; 學檢查無異常,沒有搔癢症狀。下 何種診斷最有可能?
有關 B型肝炎病毒的變異( variants ),下列何者錯誤?
Child Pugh score 是用來評估肝硬化嚴重的方式, Child Pugh score 的組成共有 5個項目,這 5個項目是:
關於 Ulcerative colitis 及Crohn's disease 的比較,下列何者正確?
Helicobacter pylori infection 業已證實為消化性潰瘍的主因,關於此細菌的特性,下列敘述何者正確?
關於痛風( gout )和急性痛風性關節炎( acute gouty arthritis )的治療,下列敘述何者錯誤?
有關復發性多軟骨炎( relapsing polychondritis )的敘述,下列何者正確?
30 歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重,即使每天喝很多水也無法改善,眼科醫師經過 Schirmer's test之後確認為乾眼症,轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當?
33 歲女性因 爲持續發燒 1個多月前來求診。病人 12 歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」,經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實驗室檢驗白血球( WBC ),3,200/ µL,Hgb 8.5 g/dL ,血小板 60,000/ µL,尿液常規有蛋白尿 protein 3+ ,血尿 RBC 10 ~20/HPF 。下列何項檢查對確立診斷最有幫助?
38 歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第 2、3、4掌指關節、右手第 2掌指關節及右手第 2近端指間關節與右肘關節。每次腫痛只侵犯 1個關節,約 3至5天自癒,從來沒有痛過足部的關節。但近 2個月雙腕關節及雙手第 2、3掌指關節與右手第 2近端指間關節腫痛一直不消退,造成生活極大不便。以下何種檢查對確診病人為類風濕性關節炎最為重要?
胃的惡性腫瘤中,約有 15% 為惡性淋巴癌,即原發性胃淋巴瘤( primary gastric lymphoma )。以下相關的敘述中,何者正確?
針對 TNM Staging System Stage I 、3 cm 的早期肝細胞癌,以下的治療方式,何者不是「具治癒性可能(curative-intent )」的治療策略?
有關 neuroendocrine tumors (NETs )的診治,以下敘述何者錯誤?
下列何者不是口咽部原發鱗狀上皮癌的危險因子?
腎細胞癌( renal cell carcinoma )的細胞型態,最常見的是:
一位 68 歲女性,因為倦怠無力而來門診求醫。理學檢查除了臉色特別紅潤,脾臟有腫大的現象。此外,並無其他異常。血液數據顯示:白血球 12,200/ µL,分類 segmented neutrophil 79.7% ,lymphocyte 12,7% ,無不成熟細胞。血紅素 20.3 g/dL ,Hematocrit 61.5% ,MCV (mean cell volume )89.2 fL ,MC
一位 45 歲女性,平常健康狀況良好,但是近三個月感到腹脹,食慾不振,疲乏無力。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白,另外腹部觸診可以摸到明顯之脾臟與肝臟腫大。實驗室數據顯示,白血球高達 260,000/ µL,Hemoglobin 7.7 g/dL ,血小板 650,000/ µL,白血球分類顯示 blast 10% ,promyelocyte 19% ,myelocyte9.8% ,metamyeloc
38 歲女性,主訴在最近 6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難( exertional dyspnea )。血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值): RBC 3.91 M/ µL(3.78 ~4.99 ), HB 7.0 g/dL (10.8 ~14.9 ), HCT 26.2%(35.6 ~45.4 ), MCV 67.0 fL (80 ~100 ), MCH 17.9 pg (26 ~34 )
下列有關氣喘的發病機制( pathogenesis ),何者正確?
下列那一種肺癌組織型,為我國最常見者?
關於肺癌診斷及分期,下列何者正確?
30 歲之男性病人,因有突發性左側胸痛,呼吸困難而至急診處就醫,觸診( palpation )時發現左下肺野觸覺震顫(tactile fremitus )減少,敲診時為 hyper-resonant ,聽診時呼吸音減少,最可能診斷為下列何者?
24 歲女性患者,因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時,其動脈血液氣體分析顯示 pH 7.12 ,PaCO₂ 80 mmHg ,PaO₂ 45 mmHg ,HCO₃⁻ 28 mEq/L ,BE(ECF) 0 mEq/L 。其低血氧症最可能之原因為何?
因為父親罹患開放性肺結核而接受接觸者檢查的 23 歲男性,他的胸部 X光檢查正常,但丙型干擾素血液測驗(interferon-γ release assay )為陽性。下列何種建議最不適當?
42 歲的男性,過去身體都十分健康,也沒有任何全身性疾病。此次因為罹患 A型流行性感冒後,併發細菌性肺炎。其最可能的致病菌為何?
甲狀腺的觸診是診斷疾病的重要依據,根據 1994 年UNICEF (聯合國兒童基金會)的分類法,對甲狀腺大小的分級描述何者正確? ①甲狀腺組織看不到,也摸不到: Grade 0 ②甲狀腺組織看不到,但摸的到: Grade1 ③甲狀腺組織看的到,也摸的到: Grade 2
有關糖尿病口服藥物的敘述,下列何者錯誤?
糖尿病足部病變是導致下肢截肢的主要原因,下列敘述何者錯誤?
關於減重,下列敘述何者錯誤?
有關高脂血症之敘述,下列何者最不適當?
下列何者是原發性副甲狀腺功能亢進的患者,最可能出現的電解質變化?
對於神經內分泌瘤( neuroendocrine tumor )的敘述,下列何者最正確?
人類免疫不全病毒( HIV )感染者感染梅毒( syphilis )或其他性行為傳染疾病的臨床表徵敘述,何者錯誤?
下列關於肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae )感染的敘述,何者正確?
35 歲男性,因父親被診斷為具傳染性的肺結核感染,而被轉介至門診進行評估。沒有臨床症狀,血清丙型干擾素釋放測試( Interferon-gamma releasing assays, IGRAs )檢查為陽性,下列何種處置不恰當?
35 歲男性,家住山上,在颱風之後清掃自家附近水溝,當時注意到有很多死老鼠,一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診,最可能的致病菌是: