40 歲男性,感染人類免疫不全病毒( HIV ),有憂鬱症病史,曾經有自殺意圖, CD4⁺ T 細胞數 50 cells/µL,HIV 病毒量 10,000 copies/mL ,下列抗反轉錄病毒藥物,何者最不適合這位病人長期治療?
50 歲男性,患有糖尿病多年,未規則服用降血糖藥物,因為右眼紅腫疼痛及發燒 2天,至急診就醫,診斷有眼內炎(endophthalmitis ),腹部超音波檢查發現有肝臟膿瘍。在國內,這位病人最恰當的抗生素治療為何?
下列有關 Clostridium difficile 及其導致之腹瀉疾病之敘述,何者錯誤?
【題組】45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
【題組:45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
【題組:45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
關於老人照護的原則,下列何者正確?
一名酗酒男性因上腹悶痛和食慾不佳來求診,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所指之異常最可能是下列那一項診斷? [圖片]
一位 65 歲女性病人,有肥胖、腦中風、高血壓的病史。 4週前曾因大腿骨折而接受手術治療,目前在家臥床休養,傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶,喘不過氣來,家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚,呼吸 27 次/min ,心跳 120 次/min ,血壓 88/43 mmHg ,血氧飽和度 86% 。你發現心電圖在 Lead V1至V4 出現新的 T wave inversion 及S1
一位 59 歲接受腹膜透析腎病患者,血壓為 125/80 mmHg ,心跳為76 次/min ,12 導程心電圖發現有 peaked T waves ,血鉀值為 7.0 mmol/L ,無溶血。下列何種處置最不優先?
一位 56 歲女性,由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥( syncope ),下了飛機後因呼吸不順至急診就診,她以前不曾發生類似狀況,平常亦無特殊疾病,身體檢查發現血壓 120/70 mmHg ,心跳 126 次/分,呼吸28 次/分,體溫37.2 ℃,呼吸音及心音皆正常,四肢活動自如,無腫脹現象,在給予 40 %氧氣五分鐘後,動脈氣體分析為 pH=7.48 ,PaO₂ =70mmHg ,PaC
某老先生退休後經常感覺身體無力,走路走太久也會喘,他來看醫師,醫師發現他的嘴唇有點發紺,經檢查後告訴他是因為甲基血紅素( Methemoglobin )太高造成的,甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率,會開始有發紺的現象?
與年輕人相比,老年人罹患肺炎時的相關症狀,下列敘述何者正確?
一位 32 歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽,表現並沒有異狀。身體診察沒有異常,實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素( TSH ),檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾,進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止,但 24 小時心電圖紀錄,在睡眠當中心跳每分鐘介於 42 ~58次,清醒時心率則是每分鐘 66 ~78 次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置?
36 歲有抽菸男性,因胸痛來到急診,胸痛已有八個小時,會傳向雙側上臂,且胸痛會因吸氣而加重,躺下時更嚴重,在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓 140/72 毫米汞柱,心跳每分鐘 96 次,沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常,只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲( three component friction rub )。此時進行心電圖檢查最可能看到:
一位 60 歲男性因突然大量吐血而被送至急診,呈休克狀態,經緊急輸液治療後,病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐,也沒有服用非類固醇消炎止痛藥( NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs ),最近也無特殊壓力。他是 B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血?
一位病人因腹瀉而來就醫。他自 3天前開始腹瀉,大多為水狀排泄物,每天至少十次,偶而伴有腹痛,同時發燒至 38.6 °C,acetaminophen 可稍退燒,但會再燒。他沒有噁心、嘔吐,但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述,何者錯誤?
一位病人發現其小便像濃茶,至醫院就醫時,醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象,小便檢驗發現bilirubin (3+ )。下列各項檢查或檢驗,何者最不具診斷效益?
林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象,抽血檢查結果如下:alanine aminotransferase (ALT ): 592 U/L (normal:0~40 ); aspartate aminotransferase (AST ): 204U/L (normal:5~45 ); total bilirubin :4.2 mg/dL (normal:0.2
一位 50 歲病人罹患慢性腎絲球腎炎 20 年,現出現尿毒症狀,且血中肌酸酐為 11.0 mg/dL ,BUN 120 mg/dL ,病人選擇血液透析,下列敘述何者錯誤?
一位 55 歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑( contrast medium )的電腦斷層攝影( CT scan ),下列敘述何者錯誤?
30 歲的婦女,產前 7天的血壓正常,血液肌酸酐 0.6 mg/dL 。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢查皮膚沒有紅斑或紫斑,血液 Hb 8.0 g/dL ,血小板 70,000/mm³,血液抹片有 fragmented RBCs ,haptoglobin 下降,BUN 100 mg/dL ,肌酸酐3.6 mg/dL ,尿液 osmolality 400 mOsmol/kg H₂O,尿液
一位 47 歲的女性,近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外,在手掌及手背有明顯的微血管擴張( telangiectasis )。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現 ANA 1 :160 centromere pattern ,C3108 mg/dL ,C4 23.5 mg/dL ,anti-Scl-70 85 AU/mL (normal <120 AU/mL ), anti-cen
adalimumab (Humira )為一種抗腫瘤壞死因子( anti-TNF )之單株抗體,最不建議用於治療下列何種疾病?
32 歲男病人罹患活動性 C型病毒肝炎已數年。最近數星期,兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值?
一位 57 歲男性在 40 歲時曾經做過一次健康檢查,當時血液相是正常的。 15 年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二的胃切除手術,其他無特殊病史。最近因為容易疲倦,接受血液檢查,發現血紅素為 8.7 gm/dL ,MCV71fL ,白血球 3650/ µL,分類正常,血小板 395000/ µL。大便潛血反應為陰性,胃鏡檢查無潰瘍或腫瘤。此病人最可能的診斷為何?
一位 40 歲男性過去無任何病史,最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖 90 mg/dL ,PR 70/min ,BP 100/60 mmHg ,free T4 0.5 ng/dL(normal range 0.8 ~1.8 ng/dL ), TSH 1.0 µIU/mL (normal range 0.1 ~2.0 µIU/mL
40 歲海洛因毒癮患者因為喘,發燒及胸痛 2天,前來急診就診。這位靜脈注射毒癮者,如果發生感染性心內膜炎,最可能的致病菌為:
有關休克( shock )之敘述,下列何者錯誤?
下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症( prerenal azotemia )?
下列有關中毒情況與所使用解毒劑之配對,何者錯誤?
體溫過低的原因最不可能是下列何者?
下列有關慢性心衰竭的 敍述,何者錯誤?
下列有關心音( heart sounds )的 敍述,何者錯誤?
下列有關慢性心房纖維性顫動( permanent atrial fibrillation )的 敍述,何者錯誤?
決定慢性重度二尖瓣閉鎖不全( severe mitral regurgitation )病人是否應接受手術治療,下列何者為最優先考量因素?
一位 45 歲女教師,主訴半年內逐漸發生運動時氣促,倦怠,胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升,可摸到右心室搏動,且在右側聽到 S4的心音,胸部 X光發現肺動脈膨大,下列敘述何者最適當?
依照美國國家膽固醇教育計劃( NCEP ATP III ),下列何者不屬於代謝症候群風險評估指標之一?
一位 38 歲電子業公司總經理近兩個月體溫均在 37.5 至38.0 ℃左右,就診時主訴身體虛弱,無運動時呼吸困難症狀,但有心悸現象,身體檢查有貧血,血壓 120/70 mmHg ,心跳規則 94/min ,體溫38.1 ℃,肝腎功能正常,心臟觸診有左心室起伏( LV heave ),聽診有 grade III/VI 全收縮期心雜音,在心尖處最大聲,無明顯全身性或四肢動脈栓塞的現象。心臟超音波檢查
下列何種因子的分泌可減少胃酸的產生?
阻塞性黃疸( obstructive jaundice )常見的病因不包括下列何者?
下列何者不會引起脂肪肝?
39 歲女性經診斷有十二指腸潰瘍及幽門螺旋桿菌感染,接受第一線殺菌藥物治療後,評估是否殺菌成功,下列何種檢查最簡便正確?
下列那幾項敘述是正確的? ①上腹痛原因不包括急性膽囊炎 ②急性大腸憩室炎的壓痛點為 McBurney point③急性胰臟炎容易輻射痛至右側肩膀 ④脾臟膿瘍容易輻射痛至左側肩膀 ⑤腹主動脈瘤剝離之疼痛可能傳導至肩膀區域
下列有關慢性腎病( chronic kidney disease )所引發之次發性副甲狀腺機能亢進( secondary hyperparathyroidism )機轉之敘述,何者錯誤?
下列那一個病例最不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH :7.49 ,PaO₂:90 mmHg ,PaCO₂:43 mmHg ,HCO₃⁻:28 ;Na⁺ 139 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 89 (電解質的單位是 mmol/L )]?
一位 47 歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查: BUN 35 mg/dL ,creatinine 1.6mg/dL ,Na⁺ 145 mmol/L ,K⁺ 3.2 mmol/L ,Cl⁻ 92 mmol/L ,free Ca 3.00 mmol/L 。在詢問病史時,下列何者對於鑑別診斷上較無幫助?
一位 20 歲男性,有嚴重多尿的現象。於禁水 4小時後,小便滲透壓( osmolality )沒有明顯上升,注射desmopressin (DDAVP )後,小便滲透壓亦沒有明顯上升,最可能的診斷為何?
下列有關各種血管炎臨床特徵的描述,何者最為正確?
下列的何種發現對診斷 ankylosing spondylitis 最有幫助?