下列關於導管相關尿路感染( catheter-associated urinary tract infection )的敘述,何者正確?
下列有關 Q熱感染( Q fever )的病因與表現的敘述,何者正確?
70 歲肺癌病⼈化學治療後,電腦斷層追蹤發現右上肺有 3 cm 的結節,切片⼿術病理報告為: Granulomatous inflammation 、caseous necrosis 、multinucleus giant cell ,下列初步處置何者最不恰當?
⼈類免疫不全病毒( HIV )感染 CD4+ T 細胞,先與 CD4 接受器結合,再與副接受器( co-receptor )結合,副接受器也是⼀種趨化素接受器( chemokine receptor ),下列何種副接受器若在 open reading frame(ORF )上兩個對偶基因( allele )都有 32 鹼基對( base pair )缺失,則宿主不會感染 HIV ?
【題組】⼀位 20 歲運動員參加⾺拉松比賽約 2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時,意識呈昏迷,⼼跳每分鐘 120 次,⾎壓 98/52 毫米汞柱( mmHg ),體溫攝⽒ 40.8 度。驗⾎發現: aspartate aminotransferase(AST )110 U/L 、alanine aminotransferase (ALT )123 U/L 、肌酸酐( creatini
【題組:⼀位 20 歲運動員參加⾺拉松比賽約 2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時,意識呈昏迷,⼼跳每分鐘 120 次,⾎壓 98/52 毫米汞柱( mmHg ),體溫攝⽒ 40.8 度。驗⾎發現: aspartate aminotransferase(AST )110 U/L 、alanine aminotransferase (ALT )123 U/L 、肌酸酐( creatini
【題組:⼀位 20 歲運動員參加⾺拉松比賽約 2⼩時後因昏倒與痙攣被救護⾞送醫治療。抵達醫院時,意識呈昏迷,⼼跳每分鐘 120 次,⾎壓 98/52 毫米汞柱( mmHg ),體溫攝⽒ 40.8 度。驗⾎發現: aspartate aminotransferase(AST )110 U/L 、alanine aminotransferase (ALT )123 U/L 、肌酸酐( creatini
40 歲病⼈因劇烈頭痛發燒來到急診,之前沒有⽤過抗⽣素,腦脊髓液檢查發現腦壓( opening pressure )300 mmH₂O,⽩⾎球 100/mL (Lymphocyte :Neutrophil =90 :10 ), Protein level :45 mg/dL ,最不可能的致病菌 為何?
承上題【40 歲病⼈因劇烈頭痛發燒來到急診,之前沒有⽤過抗⽣素,腦脊髓液檢查發現腦壓( opening pressure )300 mmH₂O,⽩⾎球 100/mL (Lymphocyte :Neutrophil =90 :10 ), Protein level :45 mg/dL ,最不可能的致病菌 為何?】,腦脊髓液培養初 步結果顯⽰有 yeast ,下列處置何者錯誤?
21 歲陳先⽣,無過去病史。 3天前開始發燒、咳嗽。今天就診時仍發燒,且呼吸較急促、呼吸時胸痛,意識清楚。⾎壓 96/62 mmHg ,脈搏 102 bpm ,呼吸 24 bpm ,⽿溫 39.2 ℃,右下肺葉扣診濁⾳( dullness ),胸部X光出現右下肺葉浸潤,診斷為肺炎。依據 CURB-65 的原則,是否需要住院 ?
21 歲王⼩姐,主訴在運動時會有哮鳴及呼吸急促之現象。要預防在此情況下誘發氣喘,下列那⼀藥物是最佳選擇?
75 歲具⾼中教育程度的男性病⼈,因⾼⾎壓及糖尿病的追 踪治療前來就診,同時陳述最近⼀個⽉接連發⽣兩次的跌倒, 為他進⾏周全性老年評估,下列各類評估的敘述何者正確 ?
⼀位女性病患右側甲 狀腺及右下邊脖⼦淋巴腺無痛性腫⼤,其右側甲狀腺灰階及彩⾊杜⼘勒超⾳波檢查如圖,最可能的診斷 為何? [圖片]
依2015 年American Heart Association Guidelines 執⾏成⼈⼼肺復甦時,應提供的通氣次數及通氣量(潮氣容積),下列 敘述何者較不適當?
有關古柯 鹼(Cocaine )所造成的急性冠⼼症時,下列那⼀種藥物是禁忌?
⼀位 66 歲糖尿病合併腎病變病⼈,有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡,⽣命徵象顯⽰⾎壓 80/40mmHg ,⼼跳每分鐘 40 下,呼吸每分鐘 26 次,體溫 36 ℃。經抽⾎檢查發現鉀離⼦ 7.7 mmol/L 、⾎糖 300mg/dL 、動脈⾎: pH=7.20 ,HCO₃⁻=12 mEq/L ,BE= -12 mEq/L 。下列何者治療不適當?
⼀位 18 歲男性因為 8⼩時前開始腹痛⽽來急診,伴隨有些微噁⼼症狀,食慾不佳( anorexia ),無發燒。腹部疼痛的位置原本在肚臍周圍( periumbilical area ),到醫院時發現轉移到右下腹部。理學檢查發現腸⾳稍慢,右下腹有壓痛( tenderness ),無反彈痛( rebound tenderness ),有腰⼤肌徵象( psoas sign )。依⽬前的 研究證據,你認為
血陰離子隙( blood anion gap )是反應下列何項離子的多寡?
一位 30 歲女性病人尿液分析發現血尿,下列何項檢查結果支持是腎小球性( glomerular )血尿?
一位 35 歲女性,因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內,除了血清鉀離子是 2.5 mmol/L 。下列那一個診斷最不可能考慮?
65 歲男性因嘔吐不止兩天至急診處。病人過去有十二指腸潰瘍。身體診察,脈搏每分 124 次,血壓 85/50mmHg ,無貧血或黃疸。血清電解質( mmol/L ): Na⁺ 132 ,K⁺ 2.9 ,Cl⁻ 85 。動脈氣體分析如下: pH :7.49 ,PaCO₂:47mmHg ,PaO₂:90 mmHg ,HCO₃⁻:32 mmol/L 。下列有關對此病人的敘述何者最為正確?
下列情況使用 angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI )比較容易發生急性腎衰竭,但何者例外?
下列那一個病例較符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 [pH :7.32 ,PaO₂:110 mmHg ,PaCO₂:33 mmHg ,HCO₃⁻:18 ;Na⁺ 138 ,K⁺ 3.0 ,Cl⁻ 109 (電解質的單位是 mmol/L )]?
關於 kwashiorkor malnutrition 的敘述,何者最不適當?
一位 65 歲男性糖尿病患,最近剛在門診治療肺結核,追蹤抽血結果卻發現異常: total bilirubin 3 mg/dL (正常值:0.2 ~1.2 )、 direct bilirubin 0.3 mg/dL (正常值: 0~0.4 )。下列敘述何者最不適當?
有關感覺之神經學檢查,下列那一項描述最正確?
高血鈣急症的治療原則下列那一項最不適當?
有關胸痛的鑑別診斷與描述,下列那一項最不適當?
有關老年病人的評估,下列敘述何者正確?
下列何者並非動脈硬化獨立的危險因子?
王先生今年 54 歲,胸悶及喘的症狀已有一年。他有家族遺傳的高血壓、糖尿病,而且一天抽兩包菸已有 30年,還曾被診斷為慢性阻塞性肺病( COPD )。下列針對他可能合併冠心病之敘述,何者正確?
對於心電圖心軸偏左( left axis deviation )的可能原因,何者錯誤?
一位 44 歲女性因心悸至門診檢查,心電圖顯示如下圖,其附屬路徑或旁道( accessory pathway )最可能位在何處? [圖片]
在成人最常見的三尖瓣逆流( tricuspid regurgitation )原因為何?
有關主動脈瓣狹窄,下列敘述何者錯誤?
一位 23 歲大學王姓女畢業生規劃去位於菲律賓首都馬尼拉的貿易公司上班,在出發前兩週,因平常有過敏性鼻炎而先自行到住家附近的李姓家醫科診所拿藥。醫師問病史時王女除了提到鼻塞、流鼻水外,還表示偶而會有胸悶的症狀,但並無其他任何不適。而醫師在作身體診查時聽診前胸,發現有 grade 1-2 的mid-systolic murmur ,於是醫師要王女轉診去附近的區域醫院作進一步檢查。王女到了區域醫院的心
有關發紺( cyanosis )的敘述,下列何者錯誤?
有關次發性高血壓的敘述,何者正確?
黃疸是 床上常 的症 。有一個20 歲 輕男性,無任何肝臟病史,門診主訴 健康檢查中,發現血清 Bilirubin 2.9/0.5 ㎎/dL(Total/Direct, reference value:<1.0/<0.3 mg/dL),其他肝功能檢查都正常,血清肝炎標誌都是陰性反應; 學檢查無異常,沒有搔癢症狀。下 何種診斷最有可能?
有關 B型肝炎病毒的變異( variants ),下列何者錯誤?
Child Pugh score 是用來評估肝硬化嚴重的方式, Child Pugh score 的組成共有 5個項目,這 5個項目是:
關於 Ulcerative colitis 及Crohn's disease 的比較,下列何者正確?
Helicobacter pylori infection 業已證實為消化性潰瘍的主因,關於此細菌的特性,下列敘述何者正確?
關於痛風( gout )和急性痛風性關節炎( acute gouty arthritis )的治療,下列敘述何者錯誤?
有關復發性多軟骨炎( relapsing polychondritis )的敘述,下列何者正確?
30 歲女性主訴近半年來口乾眼乾越來越嚴重,即使每天喝很多水也無法改善,眼科醫師經過 Schirmer's test之後確認為乾眼症,轉介至風濕免疫科門診。下列何種處置比較恰當?
33 歲女性因 爲持續發燒 1個多月前來求診。病人 12 歲時曾因下肢紫斑與牙齦出血在其他醫院診斷為「自體免疫血小板低下」,經類固醇治療約半年左右就病情穩定也未再回診。初步實驗室檢驗白血球( WBC ),3,200/ µL,Hgb 8.5 g/dL ,血小板 60,000/ µL,尿液常規有蛋白尿 protein 3+ ,血尿 RBC 10 ~20/HPF 。下列何項檢查對確立診斷最有幫助?
38 歲謝先生約半年前開始出現陣發性關節腫痛。病人痛過的關節包括左膝關節、雙手腕關節、左手第 2、3、4掌指關節、右手第 2掌指關節及右手第 2近端指間關節與右肘關節。每次腫痛只侵犯 1個關節,約 3至5天自癒,從來沒有痛過足部的關節。但近 2個月雙腕關節及雙手第 2、3掌指關節與右手第 2近端指間關節腫痛一直不消退,造成生活極大不便。以下何種檢查對確診病人為類風濕性關節炎最為重要?
胃的惡性腫瘤中,約有 15% 為惡性淋巴癌,即原發性胃淋巴瘤( primary gastric lymphoma )。以下相關的敘述中,何者正確?
針對 TNM Staging System Stage I 、3 cm 的早期肝細胞癌,以下的治療方式,何者不是「具治癒性可能(curative-intent )」的治療策略?