有關 neuroendocrine tumors (NETs )的診治,以下敘述何者錯誤?
下列何者不是口咽部原發鱗狀上皮癌的危險因子?
腎細胞癌( renal cell carcinoma )的細胞型態,最常見的是:
一位 68 歲女性,因為倦怠無力而來門診求醫。理學檢查除了臉色特別紅潤,脾臟有腫大的現象。此外,並無其他異常。血液數據顯示:白血球 12,200/ µL,分類 segmented neutrophil 79.7% ,lymphocyte 12,7% ,無不成熟細胞。血紅素 20.3 g/dL ,Hematocrit 61.5% ,MCV (mean cell volume )89.2 fL ,MC
一位 45 歲女性,平常健康狀況良好,但是近三個月感到腹脹,食慾不振,疲乏無力。理學檢查呈現臉色與結膜蒼白,另外腹部觸診可以摸到明顯之脾臟與肝臟腫大。實驗室數據顯示,白血球高達 260,000/ µL,Hemoglobin 7.7 g/dL ,血小板 650,000/ µL,白血球分類顯示 blast 10% ,promyelocyte 19% ,myelocyte9.8% ,metamyeloc
38 歲女性,主訴在最近 6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難( exertional dyspnea )。血球檢查數據如下(括弧內是正常參考數值): RBC 3.91 M/ µL(3.78 ~4.99 ), HB 7.0 g/dL (10.8 ~14.9 ), HCT 26.2%(35.6 ~45.4 ), MCV 67.0 fL (80 ~100 ), MCH 17.9 pg (26 ~34 )
下列有關氣喘的發病機制( pathogenesis ),何者正確?
下列那一種肺癌組織型,為我國最常見者?
關於肺癌診斷及分期,下列何者正確?
30 歲之男性病人,因有突發性左側胸痛,呼吸困難而至急診處就醫,觸診( palpation )時發現左下肺野觸覺震顫(tactile fremitus )減少,敲診時為 hyper-resonant ,聽診時呼吸音減少,最可能診斷為下列何者?
24 歲女性患者,因意識不清被送來急診處。在吸入室內空氣時,其動脈血液氣體分析顯示 pH 7.12 ,PaCO₂ 80 mmHg ,PaO₂ 45 mmHg ,HCO₃⁻ 28 mEq/L ,BE(ECF) 0 mEq/L 。其低血氧症最可能之原因為何?
因為父親罹患開放性肺結核而接受接觸者檢查的 23 歲男性,他的胸部 X光檢查正常,但丙型干擾素血液測驗(interferon-γ release assay )為陽性。下列何種建議最不適當?
42 歲的男性,過去身體都十分健康,也沒有任何全身性疾病。此次因為罹患 A型流行性感冒後,併發細菌性肺炎。其最可能的致病菌為何?
甲狀腺的觸診是診斷疾病的重要依據,根據 1994 年UNICEF (聯合國兒童基金會)的分類法,對甲狀腺大小的分級描述何者正確? ①甲狀腺組織看不到,也摸不到: Grade 0 ②甲狀腺組織看不到,但摸的到: Grade1 ③甲狀腺組織看的到,也摸的到: Grade 2
有關糖尿病口服藥物的敘述,下列何者錯誤?
糖尿病足部病變是導致下肢截肢的主要原因,下列敘述何者錯誤?
關於減重,下列敘述何者錯誤?
有關高脂血症之敘述,下列何者最不適當?
下列何者是原發性副甲狀腺功能亢進的患者,最可能出現的電解質變化?
對於神經內分泌瘤( neuroendocrine tumor )的敘述,下列何者最正確?
人類免疫不全病毒( HIV )感染者感染梅毒( syphilis )或其他性行為傳染疾病的臨床表徵敘述,何者錯誤?
下列關於肺炎鏈球菌( Streptococcus pneumoniae )感染的敘述,何者正確?
35 歲男性,因父親被診斷為具傳染性的肺結核感染,而被轉介至門診進行評估。沒有臨床症狀,血清丙型干擾素釋放測試( Interferon-gamma releasing assays, IGRAs )檢查為陽性,下列何種處置不恰當?
35 歲男性,家住山上,在颱風之後清掃自家附近水溝,當時注意到有很多死老鼠,一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診,最可能的致病菌是:
40 歲男性,感染人類免疫不全病毒( HIV ),有憂鬱症病史,曾經有自殺意圖, CD4⁺ T 細胞數 50 cells/µL,HIV 病毒量 10,000 copies/mL ,下列抗反轉錄病毒藥物,何者最不適合這位病人長期治療?
50 歲男性,患有糖尿病多年,未規則服用降血糖藥物,因為右眼紅腫疼痛及發燒 2天,至急診就醫,診斷有眼內炎(endophthalmitis ),腹部超音波檢查發現有肝臟膿瘍。在國內,這位病人最恰當的抗生素治療為何?
下列有關 Clostridium difficile 及其導致之腹瀉疾病之敘述,何者錯誤?
【題組】45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
【題組:45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
【題組:45 歲女性病患來門診時,主訴疲倦( malaise ),鞏膜泛黃( icteric sclera ),急診檢驗資料顯示血清albumin level :3.6 g/dL (reference value >3.5 ), total bilirubin level :5.6 mg/dL (reference value <1.0 ), direct bilirubin level :2.4
關於老人照護的原則,下列何者正確?
一名酗酒男性因上腹悶痛和食慾不佳來求診,電腦斷層檢查呈現如圖,箭號所指之異常最可能是下列那一項診斷? [圖片]
一位 65 歲女性病人,有肥胖、腦中風、高血壓的病史。 4週前曾因大腿骨折而接受手術治療,目前在家臥床休養,傷口癒合良好。此病人清晨突然覺得噁心、胸悶,喘不過氣來,家人緊急送醫治療。到院時體溫正常意識清楚,呼吸 27 次/min ,心跳 120 次/min ,血壓 88/43 mmHg ,血氧飽和度 86% 。你發現心電圖在 Lead V1至V4 出現新的 T wave inversion 及S1
一位 59 歲接受腹膜透析腎病患者,血壓為 125/80 mmHg ,心跳為76 次/min ,12 導程心電圖發現有 peaked T waves ,血鉀值為 7.0 mmol/L ,無溶血。下列何種處置最不優先?
一位 56 歲女性,由美國紐約返回臺北的飛機途中發生暈厥( syncope ),下了飛機後因呼吸不順至急診就診,她以前不曾發生類似狀況,平常亦無特殊疾病,身體檢查發現血壓 120/70 mmHg ,心跳 126 次/分,呼吸28 次/分,體溫37.2 ℃,呼吸音及心音皆正常,四肢活動自如,無腫脹現象,在給予 40 %氧氣五分鐘後,動脈氣體分析為 pH=7.48 ,PaO₂ =70mmHg ,PaC
某老先生退休後經常感覺身體無力,走路走太久也會喘,他來看醫師,醫師發現他的嘴唇有點發紺,經檢查後告訴他是因為甲基血紅素( Methemoglobin )太高造成的,甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率,會開始有發紺的現象?
與年輕人相比,老年人罹患肺炎時的相關症狀,下列敘述何者正確?
一位 32 歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽,表現並沒有異狀。身體診察沒有異常,實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素( TSH ),檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾,進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止,但 24 小時心電圖紀錄,在睡眠當中心跳每分鐘介於 42 ~58次,清醒時心率則是每分鐘 66 ~78 次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置?
36 歲有抽菸男性,因胸痛來到急診,胸痛已有八個小時,會傳向雙側上臂,且胸痛會因吸氣而加重,躺下時更嚴重,在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓 140/72 毫米汞柱,心跳每分鐘 96 次,沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常,只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲( three component friction rub )。此時進行心電圖檢查最可能看到:
一位 60 歲男性因突然大量吐血而被送至急診,呈休克狀態,經緊急輸液治療後,病情改進。發病前並未喝酒及嘔吐,也沒有服用非類固醇消炎止痛藥( NSAID, non-steroidal anti-inflammatory drugs ),最近也無特殊壓力。他是 B型肝炎病毒慢性感染者。這位病人最可能是下列那種病灶出血?
一位病人因腹瀉而來就醫。他自 3天前開始腹瀉,大多為水狀排泄物,每天至少十次,偶而伴有腹痛,同時發燒至 38.6 °C,acetaminophen 可稍退燒,但會再燒。他沒有噁心、嘔吐,但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述,何者錯誤?
一位病人發現其小便像濃茶,至醫院就醫時,醫師也在身體診察中確認其皮膚及鞏膜有泛黃現象,小便檢驗發現bilirubin (3+ )。下列各項檢查或檢驗,何者最不具診斷效益?
林小姐最近因疲累、噁心、右上腹不適到門診求診。身體診察顯示她有鞏膜泛黃現象,抽血檢查結果如下:alanine aminotransferase (ALT ): 592 U/L (normal:0~40 ); aspartate aminotransferase (AST ): 204U/L (normal:5~45 ); total bilirubin :4.2 mg/dL (normal:0.2
一位 50 歲病人罹患慢性腎絲球腎炎 20 年,現出現尿毒症狀,且血中肌酸酐為 11.0 mg/dL ,BUN 120 mg/dL ,病人選擇血液透析,下列敘述何者錯誤?
一位 55 歲病人因腫瘤而安排須注射顯影劑( contrast medium )的電腦斷層攝影( CT scan ),下列敘述何者錯誤?
30 歲的婦女,產前 7天的血壓正常,血液肌酸酐 0.6 mg/dL 。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢查皮膚沒有紅斑或紫斑,血液 Hb 8.0 g/dL ,血小板 70,000/mm³,血液抹片有 fragmented RBCs ,haptoglobin 下降,BUN 100 mg/dL ,肌酸酐3.6 mg/dL ,尿液 osmolality 400 mOsmol/kg H₂O,尿液
一位 47 歲的女性,近三年來有輕度口渴、掉髮、冬天手指頭會變白及變紫。另外,在手掌及手背有明顯的微血管擴張( telangiectasis )。近半年有吞嚥障礙。經抽血檢查發現 ANA 1 :160 centromere pattern ,C3108 mg/dL ,C4 23.5 mg/dL ,anti-Scl-70 85 AU/mL (normal <120 AU/mL ), anti-cen
adalimumab (Humira )為一種抗腫瘤壞死因子( anti-TNF )之單株抗體,最不建議用於治療下列何種疾病?
32 歲男病人罹患活動性 C型病毒肝炎已數年。最近數星期,兩下肢皮膚出現許多有壓痛之小紅疹。且四肢麻木疼痛。檢查發現有輕度蛋白尿。下列那一項檢查陽性最具診斷價值?
一位 57 歲男性在 40 歲時曾經做過一次健康檢查,當時血液相是正常的。 15 年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二的胃切除手術,其他無特殊病史。最近因為容易疲倦,接受血液檢查,發現血紅素為 8.7 gm/dL ,MCV71fL ,白血球 3650/ µL,分類正常,血小板 395000/ µL。大便潛血反應為陰性,胃鏡檢查無潰瘍或腫瘤。此病人最可能的診斷為何?