10 個月大的男嬰發燒和皮疹已 2天。過去健康狀況良好,家人沒有生病。此男嬰精神好,身體診察發現口腔黏膜有潰瘍,頭皮、臉部、耳朵和軀幹有水泡,部分水泡中央凹陷呈肚臍狀。最可能的診斷是:
5歲男孩 2天前開始出現發燒、頭痛和喉嚨痛。發燒 1天後頸部出現皮疹,接著散佈到軀幹和四肢。其紅色小丘疹感覺像砂紙一樣。病童口腔沒有潰瘍,舌頭呈草莓樣。此病最可能的致病原是:
9個月大的女嬰,發燒咳嗽 2天,出現聲音沙啞、咳嗽聲音異常、呼吸費力,來急診就醫,醫師發現有明顯的喘鳴音(Stridor ),下列何種處置最不合適?
下列何者不是足月新生兒會有的正常姿勢?
一個 40 週出生 2,000 公克的新生兒,在出生後第 2小時出現呼吸喘快、有肋骨下凹陷、全身發紅但嘴唇為紫紅色的現象,體溫脈博正常,檢測血糖值為 30 mg/dL 。接下來應做何種檢驗最為重要?
一個新生兒以真空吸引器輔助娩出後,頭顳葉與枕部發現一腫塊,它摸起來像水袋樣有波動,而且跨越骨縫。身體診察發現前囟門無突出,血壓 40/25 mmHg 、心跳每分鐘 190 次,無神經學異常,下列何者為最可能之診斷?
一個足月嬰兒出生後哭聲洪亮、四肢活動力好、全身膚色紅潤、心跳大約 140/ 分 、呼吸 40/ 分,抽吸刺激時會有打噴嚏反應,他的 Apgar Score 為幾分?
下列物質的主要吸收位置,何者不是在十二指腸和近端空腸?
除初乳之外,下列關於母乳( Breast milk )與嬰兒配方( Infant formula )的描述和比較何者最為正確?
關於胃食道逆流( Gastroesophageal reflux )與肥厚性幽門狹窄( Hypertrophic pyloric stenosis )之比較,下列何者正確?
關於兒童腸套疊( Intussusception )的表現,下列何者最為典型?
1個月大的嬰兒到健兒門診接受預防注射,目前全母乳哺餵,身體診察時發現眼白泛黃,胸腹部皮膚呈現黃褐色,詢問大便顏色屬「嬰兒大便辨識卡」 5號。下列處置何者最不適當?
女童突發四肢無力至急診。血壓 100/60 mmHg ,血液檢查發現:肌酸酐 0.6 mg/dL ,鈉離子濃度 136mmol/L ,鉀離子濃度 2.2 mmol/L ,滲透壓 293 mOsmol/kgH2O 。尿液檢查發現:肌酸酐 98.5 mg/dL ,鈉離子濃度 30 mmol/L ,鉀離子濃度 37 mmol/L ,滲透壓 370 mOsmol/kgH2O ,女童 Trans-tubul
臨床上最廣泛使用來估算兒童腎絲球過濾率( Estimated GFR )的公式或指標為何?
關於嬰兒搖晃症( Shaken baby syndrome )之成因,下列何者較正確?
15 天大女嬰實驗數值顯示 Free T4 0.32 ng/dL (正常值: 0.8 ~2 ng/dL )、 T4 2.2 µg/dL (正常值: 4.5 ~12.5µg/dL )、 TSH 102 mIU/L (正常值: 1.0 ~15.0 mIU/L ),下列敘述何者最正確?
16 歲男學生身體診察顯示 fi側睪丸均為 2~3毫升,性釋素 激試驗顯示睪固酮( Testosterone )< 1.0ng/mL ,ı泡促素(FSH )之最高值為 89.7 IU/L ,黃體促素( LH )之最高值為 68.6 IU/L 。下列何者最符合病人診斷?
有關川崎氏症( Kawasaki disease )的治療考量,下列何者最為正確?
1歲半的幼兒,昨晚發燒、咳嗽,今天到急診。醫師發現呼吸聲音變得明顯,聽診雙側有喘息音(Wheezing ),給與短效型支氣管擴張劑( Bronchodilator )後,喘息音沒有改變,下列何種診斷最有可能?
有關預防嬰幼兒過敏的觀念,下列敘述何者最不恰當?
兒童嚴重型再生不良性貧血的治療選項中,下列何種治療方式之治癒率較高?
一個 7天大的新生兒有發紺現象,身體診察聽到分裂的第一心音與第二心音,左側胸骨線出現第三度收縮期的心雜音。胸部 X光顯示心臟有擴大情形,心電圖顯示心軸右偏與右心房擴大。此新生兒的診斷較可能是:
下列何者不是胎兒循環轉換為新生兒循環會發生的生理過程?
單一心室合併肺動脈狹窄( Single ventricle with pulmonary stenosis )之8個月大病童,在病房發現其活力不佳,且有嚴重發紺現象。身體診察發現心跳速率每分鐘 40 下,血氧濃度 40% 。下列何種處置不恰當?
典型的法洛氏四重症( Tetralogy of Fallot )患者在手術矯正前,胸前聽診時可以聽到一個明顯的收縮期心雜音(Systolic murmur ),此雜音的成因為何?
關於染色體核型( Karyotyping ),下列敘述何者錯誤?
12 歲男孩,身高 185 公分,四肢極為細長。經眼科檢查發現雙側 Lens subluxation ,下列何種檢查對診斷最無幫助?
病人發生代謝性酸血症( Metabolic acidosis )合併下列何種臨床情境,則可能為 Inborn errors of metabolism的機率最高?
4歲男童因有自閉行為( Autistic behavior )而就診,出生時的基本新生兒篩檢及常規染色體檢查並無異常。身體診察顯示頭圍正常、臉型稍長、耳朵大、睪丸體積亦較同年紀男生大。其 30 歲的媽媽亦因遲遲未能再懷孕,經檢查發現有早發性卵巢衰竭。此男童最有可能患有下列何種疾病?
下列何種情形可不需立刻通報兒少保護小組?
7歲男童因突發性高燒、吞嚥困難就醫,在對比劑注射後,接受電腦斷層掃描檢查如圖示,箭號所指病灶最可能診斷為何? [圖片]
一位 1歲女嬰因呼吸急促至急診就醫,身體檢查發現有吐氣末端哮鳴( end-expiratory wheezing ),若因感染造成,下列敘述何者最不恰當?
足月兒出生時,母親有發燒症狀且羊膜已在出生前兩天破裂,嬰兒於出生後 8小時開始明顯的呼吸窘迫,血壓下降,胸部 X光呈現雙側全面的浸潤,並有少許肋膜腔積水,最可能的診斷為下列何者?
幼稚園中班的小恩,前年和去年皆施打過流行性感冒疫苗,半個月前被診斷得了流行性感冒,而服用了克流感( oseltamivir )治療。有關小恩後續的流感防範措施,下列何者是最佳的選擇?
7歲男童發燒、咳嗽 3天,肺部聽診兩側有細囉音( fine crackles ),經使用 cefotaxime 150 mg/kg/day q6h 治療3天之後,發燒持續存在,但該男童活力良好,無呼吸窘迫,胸部 X光片呈對稱性間質性浸潤。下列那一項處置最適當?
母親懷疑 2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室,母親主訴女童過去一直很好,剛才與哥哥在遊戲室玩耍,哥哥發現女童疑似吞下某物體,並開始咳嗽及哭泣,檢查時發現女童無發紺,呼吸略快,呼吸音正常,下列何項為最適當的處置?
足月產的新生兒,出生體重 3500 公克,出生後第 5天體重 4200 公克,腎臟超音波顯示有雙側水腎(hydronephrosis )及輸尿管擴大( hydroureter ),膀胱壁厚而不規則,下列何者為最可能的診斷?
15 歲男孩,因急性腎衰竭而需進行緊急之透析治療。尿液檢查發現男童有血尿及嚴重之蛋白尿(二十四小時尿蛋白值為 7.6 g/24 hr )。血中的血清白蛋白值為 3.2 g/dL ,血中補體 C3 、C4 均正常。腎切片發現 Bowman's capsule 內有細胞性的半月型增生( epithelial cell crescent formation ),如圖所示,螢光染色可見免疫複合體沈積。下列
懷孕週數 28 週的早產兒,出生後五個月時至門診健康檢查。下列何種評估及建議最為正確?
12 歲女童,因為身材矮小而就診,父親身高 165 公分,母親身高 154 公分。最近一年長 3公分。身體診查顯示身高130 公分(低於第 3百分位),體重 30 公斤(第10 百分位),無第二性徵發育,其他器官亦未發現異常。當時骨齡檢查為 9歲,若要確切診斷,下列那一項刺激試驗,對診斷最無參考價值?
兒童時期發生的系統性紅斑性狼瘡( systemic lupus erythematosus, SLE ),預後比成人時期才發作的系統性紅斑性狼瘡的預後差,主要是兒童的那個器官系統較易受影響?
關於缺鐵性貧血( iron-deficiency anemia, IDA )的敘述,下列何者錯誤?
1個月大的新生兒,睡眠時正常心跳的範圍為:
某些特定先天性代謝異常疾病治療原則是飲食控制,以特殊配方奶粉而言,下列何種疾病是最無效的?
沙門氏菌( salmonella )會引起兒童的細菌性腸胃炎,關於沙門氏菌的敘述,下列何者錯誤?
新生兒出生時身高體重及頭圍正常, 7天大時發燒,鞏膜呈現黃色,肝脾腫大,聽力檢查異常,最有可能是下列何種感染?
6週大男嬰,從 1週前吐奶的情況,突然越吐越厲害,最近幾乎每一餐喝完奶半小時內很快就吐光,吐出的內容物為沒有黃綠色,體重也沒有增加反而減少,住院後若抽血檢驗動脈血氣體分析( arterial blood gas analysis ) ,最有可能會呈現下列那種結果?
關於 C型肝炎(hepatitis C ),下列何者錯誤?
為正確診斷非酒精性脂肪肝疾病( nonalcoholic fatty liver disease ),下列何項敘述,不是需做肝臟超音波檢查此病的危險因子?
一位兒童因腹瀉求診,他排的糞便為稀水便,糞便檢驗並無白血球( leukocytes ),臨床上呈現因禁食而改善症狀,下列那一種檢查結果最為吻合?