5歲男孩,有急性肢體無力麻痺( acute flaccid paralysis ),最不可能的診斷或病因是:
2個月大的女嬰,因為最近一個月餵食越來越困難而住院,身體診察發現神智清楚,低肌肉張力,四肢無力,無深部肌 腱反應,腹式呼吸以及舌頭顫動( fasciculation )。最可能的診斷是:
當嬰幼兒因為外傷被帶至急診時,下列照顧者的敘述何者最合理?
關於 Noonan syndrome 之敘述,下列何者錯誤?
關於低血磷佝僂症( hypophosphatemic rickets )之敘述,下列何者較罕見?
6歲女童,2個月前有發燒、倦怠感和體重減輕的症狀,後來發生肌肉無力且有 Gower 徵候(Gower sign ),眼瞼出現紅斑且因日曬有惡化現象,血液檢查時發現肌酐酸激 酶(creatine kinase )值明顯升高,最有可能的診斷是下列那一種疾病?
小威的媽媽問醫生小威的氣喘病那時候才會好,醫生回答氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應,臨床不一定會有明顯 症狀,但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列何者不是造成慢性持續發炎的原因?
8歲的小明,主述 2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹,身體檢查時發現下肢有許多紫斑( purpura ),下列敘述何者錯誤?
下列何者不是 Kasabach-Merritt Syndrome 的主要病徵?
10 歲大的女孩,診斷為急性白血病的同時被檢查出有 t(15,17) 之染色體轉位。下列何者是最可能的診斷?
15 歲女病患,有家族性易出血現象,她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢驗結果顯示: bleeding time 超過 30 分鐘,PT 10 秒(control 11 秒), aPTT 48 秒(control 30 秒), Hb 5.0g/dL , platelet count 480×10³/mm³。最可能的診斷為:
4天大男嬰,因呼吸急促及厲害發紺現象住院,胸部 X光檢查如圖所示。給予腎前列素( PGE₁ )後,其發紺及呼吸急促現象並未改善,下列何者為最可能的心臟問題? [圖片]
下列何種心臟病,最常合併 Wolff-Parkinson-White 症候群?
1歲小男孩,突然臉色蒼白,冒冷汗,父母描述過去因心跳慢,曾於出生不久接受某種手術,身體診查發現心跳只有 56 次/分,緊急 CXR 如下。此小男孩最可能過去接受過何種手術? [圖片]
18 個月大的男孩,因昏迷被送到急診室,腦部電腦斷層攝影發現右顳部有硬腦膜下出血,身體診察無外傷。據母親敘述 此男孩從小頭圍比正常小孩大,曾有醫師懷疑有水腦。下列那種先天性代謝疾病最為可能的診斷?
小男孩來就診,非常矮,頭看起來很大,四肢短短的。醫師的診斷是侏儒症( achondroplasia )。醫師記得這是一種體染色體顯性遺傳疾病,但是患童的父母親身高卻是正常的。最適合的解釋為何?
家族型高膽固醇血症,有可能是因為低密度脂蛋白受體基因突變所引起。一對夫妻有一位 5歲的小孩,身上出現黃色瘤(xanthoma )而就診。抽血檢查後發現其膽固醇大於 1000 mg/dL 。如果醫師進行家族分析,發現父母親的血中膽固醇都介於300 mg/dL 到400 mg/dL 之間。對於這個家族疾病遺傳的敘述,下列何者不適當?
9個月大的男嬰,上週健康檢查時體重 10 公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了 2次,晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重 9.2 公斤,男嬰眼窩下凹,哭鬧不安,但是很少眼淚。男嬰血壓 82/46 mmHg ,心跳每分鐘 170 下,呼吸每分鐘 21 下。男嬰的脫水程度為:
承上題【9個月大的男嬰,上週健康檢查時體重 10 公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了 2次,晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重 9.2 公斤,男嬰眼窩下凹,哭鬧不安,但是很少眼淚。男嬰血壓 82/46 mmHg ,心跳每分鐘 170 下,呼吸每分鐘 21 下。男嬰的脫水程度為:】,抽血檢查結果 [Na⁺]136 mmol/L ;[K⁺]4.2 mmol/L ,請算出男嬰接下來
一位 4歲女童,因高燒 5天及喉嚨疼痛就醫,給予 ampicillin 後出現如圖一所示的全身皮疹,同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何?圖一 圖二 [圖片]
下列何種情況不屬於腸病毒重症的特徵?
核黃疸(kernicterus )的定義是指間接型膽紅素( unconjugated bilirubin )沈積在下列何處?
新生兒比大人更容易散失熱量,其原因是:
下列何者不是造成新生兒先天性感染之重要病原體?
下列有關新生兒暫時性呼吸急促( transient tachypnea of newborn )胸部 X光變化,何者錯誤?
造成早發性( early-onset )新生兒感染的細菌中,最常見的格蘭氏陽性菌為:
有關營養素的吸收之敘述,下列何者錯誤?
12 歲男生,解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點如下圖,最可能的疾病是: [圖片]
下列何者是兒童肥胖的最佳預測指標?
一個 8個月大的男童因第一次尿道感染住院,膀胱尿道攝影檢查( voiding cystourethrogram )顯示如附圖,你會如何給父母親建議? [圖片]
一位 5歲的男童幾天前有呼吸道感染,這兩天出現眼皮浮腫,陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白>300 mg/dL ,RBC 0 ~2/HPF ,血中白蛋白 1.9 gm/dL ,醫師給予類固醇治療 4週之後,再次檢測尿蛋白為陰性反應,下列何者最可能是男童的診斷?
出生體重低於 1000 公克的早產兒發生腦性麻痺( cerebral palsy )機率較高,是因為這類嬰兒較易有何種腦部病變發生?
有關抗癲癇藥物之使用原則,下列何者錯誤?
關於男童性早熟( precocious puberty ),下列那一項的致病機轉與其他三者不同?
下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物?
6歲男童在 2週以前有感冒症狀,最近 2~3天發生腹絞痛和膝關節疼痛,隔日解黑便且下肢和臀部出現鼓起的出血點,尿液檢查顯示紅血球 10 ~15/HPF ,最有可能診斷是下列何種疾病?
一位 1歲男童體重有 7公斤、身高 68 公分,母親說,孩童打完卡介苗後其注射位置直到目前尚無法癒合。男童自從 2個月大開始,便有反覆性腹瀉、肺炎,一般 CBC/DC 檢查,一直都是lymphopenia 980/mm 3,lymphocyte subsets 顯示 CD3+ 2% 、CD4+ 1% 、CD8+ 1% 、CD19+ 85% 、CD16+ CD56+(NK cell) 5% ;imm
下列何者為急性淋巴性白血病( ALL )最不好的預後因子?
關於輕型 α海洋性貧血( α-thalssemia minor or trait )之敘述,下列何者錯誤?
一位 4歲男孩,在一次上呼吸道感染後,父母發現男孩臉色較蒼白,而到門診就診。血液檢查結果如下: WBC :4,200/mm 3、segment 45% 、lymphocyte 50% 、RBC :3.2×10 6/mm 3、Hb :7.2 g/dL 、Hct :28% 、MCV :83 fL 、MCH :31 pg 、MCHC :37.4g/dL 、血小板: 250,000/mm 3、reticu
下列何種情況,最不可能會有寬的脈搏壓( wide pulse pressure )?
本題附圖之嬰兒胸部 X光可看到什麼? [圖片]
QT 間距延長症候群( long QT syndrome )是一種先天性心臟離子通道病變(channelopathy )。下列何種藥物有可能加重其 QT 延長之變化,應避免? ①clarithromycin②amiodarone ③acetaminophen ④haloperidol
先天性遺傳代謝疾病患童常散發出特異性體味,下列之對應組合中何者最不正確?
一名 3歲男孩因為跌倒後大腿骨折而住院,身體診察發現有藍色鞏膜( blue sclera ),部分皮膚呈現瘀青斑( bruising spots ),全身關節亦較鬆弛,影像檢查顯示下肢長骨( long bone )輕度彎曲並有骨折舊傷與骨質疏鬆( osteoporosis, Z score: -3.0 ),血中鈣及磷離子濃度正常,家族史中母親也有藍色鞏膜及青春期前重覆骨折病史,關於此病童所罹患的疾
一位 1歲的小孩這 2天有感冒的症狀,食慾減退。早上起床時母親發現他意識不清,呼吸困難。送到醫院後抽血發現血糖值只有 10 mg/dL ,而且乳酸非常高。醫師同時發現病童的肝臟很大,在肋骨下緣 8公分。最可能的診斷為下列何者?
一個 3歲男童,發燒、咳嗽三天,並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL , 其中 segment 佔 45% , lymphocyte 占50% ,monocyte 占3% , eosinophil 占2% 。身體診察肺部呼吸音較粗( coarse breathing sound ),沒有囉音( rales )或喘鳴聲( wheezing )。請依此回答下列 3題。X檢查如下,臨床診
承上題【一個 3歲男童,發燒、咳嗽三天,並有喉嚨痛與聲音沙啞。血液檢查白血球11000/uL , 其中 segment 佔 45% , lymphocyte 占50% ,monocyte 占3% , eosinophil 占2% 。身體診察肺部呼吸音較粗( coarse breathing sound ),沒有囉音( rales )或喘鳴聲( wheezing )。請依此回答下列 3題。X檢查如下
病童經過處置後燒退兩天,咳嗽減輕,但突然又開始發燒到 39.1 ℃,咳嗽加重,有痰聲。此時診斷為下列何者?
14 歲男童,其父親患有高血壓;男童電腦斷層掃描檢查如圖,其最可能診斷為何? [圖片]